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肝癌介入治疗的影像学评价价值 　　【摘要】 肝癌在众多癌症里属于较为严重的病情， 肝癌细胞发展迅速， 大多数患者发现症状， 去医院就诊时已经为时较晚， 到了肝癌的晚期或者合并肝硬化， 从而失去了进行外科手术的最佳时机。但是为了达到治疗的目的， 给肝癌患者带来生的希望， 多数患者会选择介入治疗。但是， 介入治疗若想达到根治， 必须进行多次。本篇论文， 主要探讨的是肝癌介入治疗的影像学评价价值， 对肝癌治疗做出指导性评价和建议。 　　【关键词】 肝癌；介入治疗；影像学评价 　　目前为止， 介入治疗已经成为应对肝癌细胞除手术治疗的一种常用治疗手段[1]。栓塞剂和栓塞方法随着时间不断改进， 介入治疗的效果较之前有了较大的进步。肝癌患者的生存率以及生存质量都得到了极大的改善和提高[2]。但是， 介入治疗并不能从根本上对癌细胞进行遏制， 达不到根治的目的， 要进行反复的治疗。正是因为有了此种现象， 所以介入治疗后对肿瘤坏死和存货状况的观察就显得极为重要。要防止和及早的发现癌细胞是否有复发和转移的现象， 以及是否有残存存病灶， 对血供情况也要进行况客观的评价， 只有这样才能更好更准确的对下一步治疗方案进行制定。本篇论文主要针对的45例肝癌行介入治疗患者， 在复查时的CT平扫及增强图像， 和对其DSA的影像进行了比较分析， 以此来分析螺旋CT在介入治疗后所具有的意义和临床价值。 　　介入治疗是指介于外科、内科治疗之间的一种新兴治疗方法。包括：血管内介入、非血管介入治疗。医学的不断发展， 经过科研机构的不断研究和发展， 现在已和外科、内科一起称为三大支柱性学科。通俗的来讲， 介入治疗就是在不开刀不暴露病灶的情况下， 对血管、皮肤上， 作出直径几毫米的微小通道， 然后经人体原有的管道， 在影像设备如：血管造影机或是透视机、CT、MR、B超的引导下， 然后对病灶局部进行治疗。介入治疗是创伤最小的治疗方法。 　　1 临床资料 　　选取肝癌行介入治疗患者45例， 男38例， 女7例。其中， 年龄35～78岁， 平均年龄（51.5±2.4）岁。患者的病灶大小平均4.2～10.1 cm。所有病例都在复查时进行了螺旋的检查， 在进行平扫后， 进行增强双期扫描， 同时还运用了增强剂为优维显或者是76%的安其格纳芬[3]。所有患者都运用C型臂X光机（北京）， 进行了血管减影造影DSA复查和重复的介入治疗。通过观察CT的平扫+双期增强， 通过观察其显示的图像特征， 对血管减影造影的显示情况以及病灶及的血供图像所呈现的特征进行了对比。 　　2 结果 　　螺旋CT平扫+增强提示：10 cm其中巨块型肝癌19例肝癌病灶中， 5～10 cm的有14例， 其中5 cm病灶12例；其中有45例患者中病灶动脉-体静脉漏的有8例、其中有动脉-门静脉漏的是6例；在所有患者中有门静脉主干癌栓19例， 其中完全癌栓的有7例， 有一部分癌栓的一共有12例。 　　在病灶的强化程度上来看， 在所有患者中， 发现明显强化的有30例， 中等强化的有7例， 最后强化不太明显的有8例。在病灶转移方面， 肝内转移的发现了10例。病灶的供血动脉有11例。动脉供血在病灶由肠系膜上的一共有34例， 病灶由腹腔动脉供血。 　　3 讨论 　　当螺旋CT作为肝癌治疗的常规检查手段在治疗前后应用时， 有很多优点， 其中包括：容积数据采集和快速扫描成像以及三维重建、优良多轴面技术， 同时可以更加清楚地显示肿瘤和很好的反映组织学特性、肿瘤病灶的大小、肿瘤病灶的分布和门静脉癌栓形成等其他方面都要优于DSA。螺旋CT定位精确， 具有高组织的分辨率平扫图像， 较DSA具有更高更准确的特性、是其他影响所不可替代的优点， 通过以上分析， 可以看出螺旋CT作为肝癌治疗要比DSA更具有优势， 更应该在临床中推广。 　　3. 1 肝癌介入治疗的优点 ①年老体弱和患有其他疾病者也可进行， 不须全麻， 保持清醒。②相对于开刀动手术的费用来说， 介入治疗的费用相对来说比较低。③治疗效果明显， 疗效确切， 治疗成功的患者可见AFP可以得到迅速的下降， 肿块会有明显的缩小。同时， 肝癌的疼痛感很大， 介入治疗可以减轻患者的疼痛等。④介入治疗的操作简单并且更易行， 同时安全可靠。⑤介入治疗可作为综合治疗针对晚期肿瘤患者， 是晚期肿瘤患者重要的治疗手段之一。⑥介入治疗可以重复进行， 相比于只可以动刀进行手术， 诊断造影比较清晰， 也更便于对比。 　　3. 2 肝癌介入治疗的缺点 ①肝癌主要的供血是依赖肝动脉， 虽然进行了介入治疗但是癌块周围有门静脉血供， 以此， 有些时候虽然进行了介入治疗可是癌细胞依然可以“苟安偷生”。②操作有一定难度， 虽然较开刀动手术来说介入治疗更简单可行， 但是导管应超要选择进入供血动脉，