超声在32例脑损伤术中对急性脑膨出的诊治.docVIP

超声在32例脑损伤术中对急性脑膨出的诊治 　　【摘要】 目的 探讨重型颅脑损伤术中超声对急性脑膨出的诊断价值。方法 32例重型颅脑损伤患者采用超声检查的方法， 并根据检查结果采取的治疗方法。结果 超声发现迟发血肿18例， 经手术证实， 及时清除血肿获得较好疗效， 死亡2例；其余14例未发现血肿， 12例术后复查脑CT证实， 10例为弥漫性脑肿胀， 死亡7例， 2例为脑梗死， 另外2例无自主呼吸后死亡， 未经脑CT证实， 本组共死亡9例。结论 超声可以准确判断出脑损伤术中脑膨出的原因， 针对不同病因采取相应措施防治脑膨出， 改善患者预后， 降低死亡率。 　　【关键词】 超声；急性脑膨出；迟发性颅内血肿 　　急性脑膨出是重型颅脑损伤手术中出现的最为严重的问题之一， 预后较差[1]。过去治疗主要采取切除脑组织强行关颅， 钻孔探查等， 具有一定盲目性， 而且对脑组织造成了继发性损害。关颅复查脑CT虽能够明确颅内情况， 但耗时长， 延误抢救时机， 有的患者生命体征条件不允许而无法复查脑CT。据文献报道死亡率高达50%～70%[2]。如何快速准确地判断出术中急性脑膨出的原因， 降低患者的死亡率， 是目前临床上所面临的难题之一。本科2010年1月～2012年12月对脑损伤术中出现急性脑膨出的32例患者实行超声检查[3]， 快速准确判断出脑膨出的原因， 并采取措施防治脑膨出， 降低了