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超声评价心脏―血管耦联关系的临床价值分析 　　摘 要：目的： 探讨超声对心脏-血管偶联关系评价的临床价值。方法：50例健康受试者采用改良Bruce法对运动前、高峰期、运动后恢复期实施超声检查，评估有效动脉弹性（Ea）、心脏-血管偶联指数（VVI）、左室弹性（Ees）、心率血压乘积（RPP）、平均动脉压（MAP）等指标。结果： Ea与Ees在不同阶段中趋势均呈先增大后减少，Ea与Ees的高峰期值均明显大于运动前（P0.05）。结论：健康人在运动后血管弹性呈增高趋势，且与增高的左室弹性匹配，心脏――血管偶联和弹性匹配均处于一个较为狭窄的范围内，超声评价心脏-心血管偶联关系具有较好的临床应用价值。 　　关键词： 超声心动检查 心脏――血管偶联 运动负荷 　　心脏――血管偶联是动脉弹性与左室功能相互作用的关系，左室功能与动脉弹性相互作用、相互影响。左室弹性-内阻理论认为，合理匹配左室弹性和动脉树有效弹性可获得最佳的搏功值，并发挥人体最佳的心肌效能[1-2]。本文介绍了超声评价心脏-血管偶联关系的方法，并探讨超声评价心脏――血管偶联关系的临床价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取50例医科大学在校的健康学生作为研究对象，其中女性23例，男性27例，年龄在21岁至34岁之间，平均年龄为（27.5±4.2）岁，所有患者的心功能、肝功能、肾功能等均正常，均无糖尿病、高血压、高脂血症、心脏病等，均为健康人士。 　　1.2 方法 　　1.2.1 仪器与试验阶段 　　本组学生均采用型号为Mylab70的彩色多普勒超声诊断仪，探头型号为PA23、频率为1MHz-4MHz，以及采用由美国GE公司生产的心电、血压自动监测仪和多功能脚踏车进行检查。，所有学生均采用改良的Bruce对运动前、高峰期、运动后恢复期进行超声检查，每阶段持续5分钟。然后对每阶段的心率（HR）、舒张压（DBP）、左侧肱动脉收缩压（SBP）进行测量，并计算不同阶段的心率血压乘积（RPP=HR×SBP）和左心室收缩末压（ESP=0.9×SBP），以及平均动脉压（MAP）[3]。 　　1.2.2 超声心动图检查 　　所有受检者均取平卧位分别进行运动前、高峰期、恢复期各个阶段的超声心动图检查，获取每个阶段的二尖瓣舒张早期血流速度峰值（E峰），并采用组织多普勒对每个阶段的左室侧壁二尖瓣环舒张早期速度峰值（e峰）进行测量，然后根据E峰值与e峰值，计算出E/e值。以及运用双平面Simpson法对不同阶段的左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期容积（ESV）、左室舒张末期容积（EDV）、每搏量（SV）进行测量，获取学生处于不同阶段的心排血量（CO）。最后根据左室弹性（Ees）=ESP/ESV、有效动脉弹性（Ea）=ESP/SV、心脏――血管偶联指数（VVI）=10Ea/Ees公式分别计算每个阶段的左室弹性值、有效动脉弹性值、心脏-血管偶联指数值[4]。 　　3 讨论 　　本文通过观察和分析健康人员运动负荷对心脏流动力学诱导而产生的变化，对受试者进行运动前、高峰期、恢复期三阶段的超声心动图检查，比较分析不同阶段心脏血管弹性的变化，通过超声检查可以明确在运动负荷试验中动脉有效弹性和左室弹性的变化规律，进而了解生理状态下心脏-血管偶联的关系。研究结果表明，在运动后受试者心率、收缩压、RPP、MAP均明显大于运动前（P0.05）。EDV、SV、ESV的高峰期值均小于运动前，CO与E/e的高峰期均明显大于运动前（P0.05）。 　　运动负荷下，心肌耗氧做功增大，兴奋交感神经致机体心率增快，收缩压和平均动脉压、血压升高，并增强心肌收缩力和增大RPP；运动后，回心血量减少，心动周期缩短，每搏输出量减少，出现收缩末期容积、左室舒张末期容积减小等现象。通过观察和对比，E/e的高峰期值明显大于运动前，表明运动后机体动用心脏血管的储备功能，促使心肌总体收缩功能、心输出量增加，而舒张功能则会比运动前减小。以上现象均符合心脏的生理变化[5]。 　　综上所述，正常人在运动后血管的弹性呈增高趋势，并与增高的左室弹性相匹配，心脏-血管偶联和弹性匹配均处于一个较为狭窄的范围内，在各阶段中VVI无明显变化。运动负荷超声心动图可以用来预测心血管疾病、心功能障碍等，证实超声评价心脏-心血管偶联关系具有一定的临床价值。 　　参考文献： 　　[1]罗向红，李朝军，杨娅.超声心动图结合心导管评价舒张功能减低犬心脏-血管偶联[J].临床超声医学杂志，2012，14（12）：793-796. 　　[2]王咏莳，巩雪，宿燕岗，等.超声三维斑点追踪技术评价心力衰竭比格犬左心室扭转运动[J].中华超声影像学杂志，2012，21（1）：60-64. 　　[3]康晓研，张燕霞，李朝军，等.超声