辨证施护对腰椎间盘突出症射频消融术近期疗效的影响.docVIP

辨证施护对腰椎间盘突出症射频消融术近期疗效的影响 　　【摘要】 目的：观察辨证施护对腰椎间盘突出症射频消融术疗效的影响。方法：60例实施射频消融术后腰椎间盘突出症患者，随机分为两组，其中治疗组30例采用辨证施护方案进行护理，对照组30例只采用一般护理。结果：治疗组能明显改善腰椎间盘突出症JOA积分（P0.05），提高优良率（P0.05）。结论：辨证施护有利于提高腰椎间盘突出症射频消融术的近期疗效。 　　【关键词】 辨证施护； 腰椎间盘突出症； 射频消融术 　　【Abstract】 Objective：To observe the effect of the dialectical nursing on treating Lumbar disc herniation （LDH） after radiofrequency ablation.Method：60 cases after radiofrequency ablation were divided into 2 groups.30 cases of treatment group were treated with dialectical nursing，30 cases of control group were treated with general nursing methods.Result：The symptom score and the excellent of the treated group significantly was better than the control group （P0.05）.Conclusion：The dialectical nursing is helpful to improve the curative effect of prolapse of lumbar intervertebral disc ablation. 　　【Key words】 Radiofrequency ablation； Dialectical nursing； LDH 　　First-author’s address：Xiangtan Hospital of TCM， Xiangtan 411100，China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.22.035 　　腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病[1]，随着微创手术的广泛开展，且其具有微创、疗效佳的特点[2-3]，临床上越来越多的腰椎间盘突出症患者选择射频消融术治疗，本院脊柱骨科护理单元结合国内关于中医护理现状报道[4]及多年临床经验，对行射频消融术的腰椎间盘突出症患者实施系统的辨证施护方法，取得较好效果，能明显提高手术疗效的优良率，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 所有病例来自湘潭市中医医院2012年3月-2014年2月期间实施射频消融术的腰椎间盘突出症患者，共60例，随机分为治疗组30例及对照组30例，治疗组采用辨证施护方案护理、对照组采用一般护理。所有病例均经临床及影像学确诊为L4/L5 　　或（和）L5/S1椎间盘突出症，所有患者均实施L4/L5或（和）L5/S1椎间盘射频消融术。 　　治疗组男17例，女13例；年龄16～60岁，平均（37.8±7.8）岁；对L4/L5实施射频消融术者16例，对L5/S1实施射频消融术者10例，对L4/L5及L5/S1双节段实施射频消融术者4例。对照组男16例，女14例；年龄最大19～60岁，平均（36.2±7.6）岁；对L4/L5实施射频消融术者15例，对L5/S1实施射频消融术者9例，对L4/L5及L5/S1双节段实施射频消融术者6例。两组患者在性别、年龄、手术部位等方面差异无统计学意义，具有可比性（P0.05）。 　　1.2 诊断标准及排除标准 　　1.2.1 西医诊断标准 参照第3版《实用骨科学》拟定[5]：（1）腰腿疼痛区与腰骶神经根分布区域基本相符。（2）相应病变的椎旁有压痛或放射痛。（3）直腿抬高试验、加强试验或屈颈试试阳性。（4）相应神经分布区域肌肉萎缩、肌力减退、感觉障碍和反射改变四种神经障碍中的两种征象。（5）影像学检查确诊相应椎间盘向后突出，并能排除脊柱结核、肿瘤、风湿性及类风湿性关节炎等疾病者。 　　1.2.2 中医诊断标准 参照《中药新药治疗腰椎间盘突出症临床研究指导原则》及可辨为：血瘀证、湿热证、寒湿证、肾虚证[6]。 　　1.3 方法 所有患者在进入临床观察前1天均实施椎间盘射频消融术，射频消融术方法：患者俯卧于CT扫描床上，行下腰段椎间盘扫描，确定病变椎间盘间隙。在CT监视屏上，选择病变的椎间盘间隙，选择膨出最大的层面为