冠心病介入治疗新进展]要点.ppt

冠心病治疗新进展 先看看心脏 堵了又会怎么样呢？ 怎么办？ 正确的选择是： 早检查、早诊断， 选择最好的治疗方案！ 常用的关于冠心病的检查 血糖、 血脂、 肝、肾功能 血、尿、便常规、 电解质等 心电图、 心脏三位片、 心脏彩超、 运动试验（平板，踏车）、 动态心电图、 心肌核素扫描、 超高速CT …… 对于冠心病，最准确的检查是什么？ 金标准：冠状动脉造影！ 郭师傅的故事 郭师傅的故事 实际上，没有哪一种检查的准确率是百分之百的 ，医生在进行临床诊断时，要根据各种检查的结果，综合的分析、判断，才能够明确疾病的诊断。 但是作为冠心病诊断金标准的冠状动脉造影检查的准确程度可以达到99％以上。 在那些有着比较严重的血管狭窄的人，在做造影检查的同时可以进行介入治疗。 急性心肌梗塞的溶栓治疗 急性冠状动脉综合症（ACS）发病机制 斑块破裂＋血栓形成 ST段抬高者：基础病变常较轻，血栓持续闭塞，“红血栓” ST段压低者：基础病变常较重，血栓断续闭塞，“白血栓” AMI治疗历程 1960s以前 —保守治疗，住院死亡率可高达30％ 1960s —CCU 有效治疗心律失常， 住院死亡率约为15％ 1980s —冠脉内及随后的静脉溶栓，住院死亡率10%左右 1990s —直接PTCA及/或支架置入， 住院死亡率5％