心脏听诊1(五年制)简析.ppt

心脏听诊（一） auscultation of the heart 胸部表面标志及瓣膜听诊区 心脏听诊内容：心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音和心包摩擦音 心音 心脏听诊（二） auscultation of the heart 心音变化 额外心音 心音变化 心音强度变化：增强（ A2增强） 减弱（ S1减弱） 心音性质的改变：单音律（钟摆律） 心音分裂：S1分裂 S2分裂（P2分裂） 心音强度改变 影响S1心音强度的主要原因有： ①心室充盈程度 ②瓣膜位置及瓣膜完整性 ③心肌收缩力 心音强度改变 第一心音增强 二尖瓣狭窄时左心室充盈减少，收缩时间缩短；二尖瓣位置低垂，低位的二尖瓣突然紧张关闭而产生振动幅度增大，导致第一心音增强（称“拍击性”第一心音）。 P-R间期缩短时，左室充盈减少，瓣膜位置低，使第一心音增强。 心动过速或心肌收缩力加强：常见于高热、甲状腺机能亢进等。 第一心音减弱 当二尖瓣关闭不全时，左心室充盈度大，瓣膜位置较高，加上瓣膜病变损害使活动幅度减小，