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深圳市公共租赁住房轮候申请表 申请表编号：GS□□□□□□□□ 审验码： 第一部分：申请人填写部分（必填） 姓名 性别： ①男 ②女 出生日期 年 月 日 身份证号码 取得安居型商品房轮候申请受理备案回执： ①是 ②否（根据关联情况自动锁定） 领取安居型商品房轮候申请受理备案回执时间 年 月 日 安居型商品房轮候申请受理备案回执号： SQ 联系电话（手机） 联系电话（座机） 电子邮箱： @ 申请人及共同申请人总数（非必填项） 现婚姻状况： ①未婚 ②已婚 ③离异 ④丧偶（下拉框） 是否属失独家庭： ①是 ②否 现婚姻状况形成时间（未婚不填） 年 月 日 迁入本市户籍时间 年 月 日 本市户籍所在区： ①福田区 ②罗湖区 ③盐田区 ④南山区 ⑤宝安区 ⑥龙岗区 ⑦光明新区 ⑧坪山新区 ⑨龙华新区 ⑩大鹏新区（下拉框） 户籍所在地街道办事处 （下拉框） 户籍所在地详细地址 （请输入户口本/身份证上的“住址”内容） 现居住地详细地址（联系地址） 住房现状： 　 ①承租商品房 ②承租城中村自建房 ③借住父母或亲友家 ④承租其他形式住房 ⑤其它（下拉框） 社会保险电脑号 首次缴纳本市社会保险时间 年 月 累计缴纳本市社保总月数 现工作单位属性： ①机关事业单位 ②国有企业 ③外资 ④民营企业 ⑤个体经营 ⑥ 失业 ⑦退休 ⑧其他（下拉框） 现工作单位名称（全称） 首次缴纳本市住房公积金时间 年 月 日 公积金账号 最高学历： 　 ①博士研究生 ②硕士研究生 ③本科 ④大专 ⑤其他（下拉框） 最高职称： 　 ①正高级 ②副高级（高级技师） ③中级（技师） ④助理级（高级技工） ⑤其他（下拉框） 诚信申报声明 申请人承诺： 1、本人郑重承诺申请信息真实、准确且符合公共租赁住房申请条件，如有虚报、瞒报相关信息，自愿接受主管部门的处理并承担相应的法律责任； 2、本人及配偶、未成年子女和其他共同申请人在本市未拥有任何形式自有住房（含商品房、军产房、集资房、拆迁安置房、自建私房、违建住房和住房建设用地等），未领取购房补贴，且在提出轮候申请之日前3年内未在本市转让过或者因离婚分割过自有住房； 3、本人及配偶和其他共同申请人提出轮候申请时，未租住本市任何形式的保障性住房（包括廉租住房、公共租赁住房）； 4、本人及配偶无违反国家计划生育政策超生子女行为，或者虽有违反国家计划生育政策超生子女的行为，但已依法接受处理并自处理之日起满五年。 5、本人承诺将积极配合申请资格审核部门的核查，并同意授权申请资格审核部门向公安、民政、规划和国土、人力资源和社会保障等部门调查核实本人及配偶、未成年子女和其他共同申请人的相关情况； 6、本人同意将所填报户籍、社保、婚姻、住房等相关信息进行公示。 7、上表中本人填写的“现居住地详细地址”为本人联系地址。本人认可将有关文书邮寄至该地址即为有效送达。 申请人签名、手印： 第二部分：配偶与未成年子女 （一）配偶或未成年子女/其他共同申请人1（作为共同申请人：是/否） 姓名 性别： ①男 ②女 出生日期 年 月 日 证件类型 （下拉框）①身份证 ②军官证、士兵证 ③其它 证件号码 联系电话（手机）