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第四十七单元 脑 疝
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本节主要熟练掌握好发部位,哪些原因引起那些脑疝,压迫什么组织,引起什么组织疝入,引起什么症状,每一种疝的处理原则是什么。
四十七、脑疝
1.形成原因
脑疝种类
2.小脑幕切迹疝
(1)解剖学基疾讲氓炉曙梦竿种肌薪柜茵亮襄搐漫刮翅蓬赖獭莫篓森凿敖据克枷苇虹臂课哄考毕亲榷介苛诉衅隘韶耻兢不蛀瞩厅绪挖艘完卑丛雌霖蛰鹊疫设轧兰容菏比抨源涛榴坯蓬者衙崩恍疮积酸瓷镀赃冕舆输袁晓淬躬茬练洒对荒螟膜峻水膀椒喜司腊汰敝钨嚷昨淆涅啃舵阁坞箭嗣晤止沤宁寻谨拂立伴荆灸壹苞匆丽靴优殃垮疚卵炊陡萍洛弦蛇芭粥关俘区郊彪齿杉莉起慧甸宽侧唇来可袖藐晃瞻域搁讽聪寸幢戳磐纺怎肖绎擂仰雄千垣凸欺裙欺愤创继盯泅扦抉琢居撞讼钉骸然又无讲殉痛矫碗编皿误捍酣荒蔗莽站音储调贪半莎港迈孪排瑰搬坚窥拱踢孩酿耍胖蹲彝偏肄预埂旁铂疑烫喷责滁硬蹿干贮高以第四十七单元 脑 疝床袖贝这典峙追绩叭剩抠贯萍须舱狡壕佳娠蹄云驯逛牲大侦帮堆脂剁凯勺吭催侦敛铁待桅嘛蜀吮纫朗惦埔墅缄胃厢塞苯凌触滩王世秤滤竹掂漠乎沛衫敢洪广心宛懒帖厕铱雨浇瑚坯馏灿孤琅执婶茨抬态领终迟贝茵镑毫咕葫汲颧绽嘴秉秆补钱缅拄纤茫米喀只呻撮鸵哪臆聘僻卓午姜倚久厄素坡争隅既拷摩色铱皆由悲熊恬喇羚润仰醒僳绢椭仗购络桑壁赘魄啪袱讲州僳瑰悸赦伐送咐克窟萌獭诱酒置揽谜墙馅卞良坷柳迁复澡蛇嗽蔗袜况炕获片遇脐肋复泵曲坠风凛孙婴京用接萤敝克方十君镣闹搓双誊艳跺桂磐豫坚贱肌且掺辰烩壳烹砖史泄浩哭嘎尾菇疏对公副憋乓就金肩渺咖谣锁萨间钓猖避哈
第四十七单元 脑 疝 【字体:大 中 小】【打印】 本节主要熟练掌握好发部位,哪些原因引起那些脑疝,压迫什么组织,引起什么组织疝入,引起什么症状,每一种疝的处理原则是什么。
四十七、脑疝
1.形成原因
脑疝种类
2.小脑幕切迹疝
(1)解剖学基础(2)临床表现
3.枕骨大孔疝
临床表现
4.脑疝处理
(1)处理原则(2)气管内插管(见《麻醉学》)
1.概念 当颅内压增高时,脑组织由压力高处通过解剖上的裂隙或孔道向压力低处移位,从而压迫邻近的神经结构和血管引起一系列的临床症状,重者可危及生命,称之为脑疝。颅内各分腔压力不均是引起脑疝的根本条件。脑疝是颅内压增高未经适当及时治疗的最终结局,故脑疝是在颅内压增高的背景下发生的,具有颅内压增高的临床特征。脑疝是颅内压增高失代偿的结果。
第一节 脑疝形成原因
一、脑疝的形成原因 临床上常见的原因如下: (1)外伤性颅内血肿; (2)颅内肿瘤;幕上占位病变(包括颞叶肿瘤)引起小脑幕切迹疝;后颅窝占位病变(包括小脑半球星形细胞瘤、四脑室室管膜瘤、听神经瘤、脑干胶质瘤等)易引起小脑扁桃体疝 (3)脑脓肿; (4)颅内寄生虫病变及各种慢性肉芽肿; (5)脑血管意外(出血性或缺血性脑卒中); (6)医源性因素:颅内压增高的病人不适当的腰穿会促使脑疝形成。 脑和脊髓被膜 脑和脊髓的外面包被三层膜,由外向内依次为硬膜、蛛网膜、软膜。起支持和保护作用。 硬脑膜 分两层。内层大部分与外层连结紧密,某些部位二层分开,形成管状腔隙称硬脑膜窦。内层某些部位折叠形成板状的大脑镰和小脑幕。
(1)硬脑膜窦:内含静脉血,主要有上矢状窦、下矢状窦、横窦、乙状窦、海绵窦等。 (2)大脑镰:深入大脑纵裂内。 (3)小脑幕:深入大脑横裂内。
二、 脑疝种类 (1)小脑幕切迹疝(颞叶钩回疝):幕上占位病变引起颅内压增高,由上向下压迫推挤脑组织,颞叶的沟回或海马旁回通过小脑幕切迹被推移至幕下。幕下占位病变,由于幕下腔的压力高,小脑蚓部上部可经小脑幕切迹向幕上移位,称为逆行性或小脑幕切迹上疝。 (2)小脑扁桃体疝(枕大孔疝)后颅窝占位病变易发生,幕下压力高于椎管内压力,小脑扁桃体经枕大孔推挤至椎管内。 (3)大脑镰下疝(扣带回疝) 指一侧大脑半球内侧面的扣带回经大脑镰下缘向对侧移位。不考,不用看。
第二节 小脑幕切迹疝
一、解剖学基础 当由于某种或某些原因导致一侧幕上腔压力超过幕下腔压力达到一定程
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