女性生殖系统生理.pptVIP

第一节 妇女一生各阶段生理特点 女性从胎儿到衰老是渐进的生理过程。 下丘脑-垂体-卵巢轴功能发育、成熟和衰退的过程。 分7个阶段：各阶段无截然界限 (一)胎儿期 受精卵形成至胎儿娩出前 (二)新生儿期 出生后4周内 (三)儿童期 出生后4周至12岁 (四)青春期 10~19岁 (五) 性成熟期 即生育期，18岁开始，约30年 (六) 绝经过渡期 40岁至绝经 (七) 绝经后期 绝经后生命时期 前四个时期下丘脑-垂体-卵巢轴功能发育 后二个时期下丘脑-垂体-卵巢轴功能衰退 (一)胎儿期: XX受精卵 胚胎6w(原始性腺) 胚胎8w (卵巢结构) 副中肾管发育 女性生殖道 (二)新生儿期:生后4周内，雌孕激素使外阴丰满、乳隆或 泌乳、阴道流血、分泌物。 (三)儿童期:生后4周-12岁 早期(﹤8y),无E,生殖器幼稚易感染, 后期(﹥8y),有E,卵巢变扁椭圆, 脂肪堆积胸、臀及外阴。 (四)青春期：出现第二性征至生殖器发育成熟 1.第一性征发育：Gn使卵巢增大、卵泡发育并 分泌激素使生殖器变成人型 2.第二性征发育：乳房发育为青春期发动的标志 3. 生长加速： 4. 月经初潮：青春期重要标志。 雌激素达一定水平，正反馈不成熟 无排卵性功血 (五)性成熟期:生殖及内分泌机能最旺盛时期。 (六)绝经过渡期:从卵巢功能开始衰退至绝经。 E水平下降常致无排卵性功血及绝经综合征。 (七)绝经后期:绝经后生命时期。 生殖器萎缩，老年性阴道炎、骨质疏松。 第二节 月经及月经期的临床表现 月经：伴随卵巢周期性排卵而出现子宫内膜周期 性脱落及出血。生殖功能成熟的标志之 一。 初潮13~14岁。 (一) 月经血特征：暗红色，含内膜碎片、宫颈 粘液及阴道上皮细胞。纤溶酶致不凝。 (二) 临床表现：呈周期性，2~7 / 21~35天， 30~50ml，﹥80ml为月经过多。可伴下腹 及腰骶部不适、腹泻、 头痛。 第三节 卵巢功能及周期性变化 (一) 卵巢功能 卵巢为女性性腺，主要功能： 生殖功能 产生卵子并排卵 内分泌功能 分泌性激素 (二) 卵巢的周期性变化 卵泡发育成熟 排卵 黄体形成 退化 1．卵泡发育及成熟:(胚胎20周) 700万个 (新生儿)200万 (青春期)30~50万， 8岁前卵泡自主发育(非Gn依赖性)至窦前期， 8岁至青春期前卵泡Gn依赖性发育但不成熟， 青春期卵泡能发育成熟但常不排卵， 性成熟期每月一批卵泡中仅一优势卵泡能成熟并排卵。 女性一生仅发育成熟并排卵400~500个。 始基卵泡：50um，单层梭形前颗粒c 包绕初级卵母细胞 初级卵泡：200um，梭形前颗粒c 单层柱状颗粒c；卵母c分泌糖蛋白 透明带 次级卵泡：颗粒c多层，出现卵泡膜 内外层 及基膜层 窦状卵泡:500um 卵泡液 卵泡腔形成 卵泡发育四个阶段：始基卵泡 窦前卵泡 窦状卵泡 排卵前卵泡 后三者均分泌雌激素 FSH 卵泡发育 E水平升高在卵泡成熟时达最高峰（第一高峰） 2．排卵：多在下次月经前14天左右 正反馈 排卵前E高峰 下丘脑 GnRH 垂体 启动减数分裂 次级卵母细胞 LH峰 卵泡黄素化 少量孕酮 FSH LH峰与孕酮