小儿退烧药优劣对比及退烧用药技巧.pptVIP

小儿退热药现状 发烧是儿童最常见的临床症状，俗语有云：“小儿十病九烧”。用药难度更为突出，面对名目繁多的退烧药，如何选择专业安全的小儿退烧药，颇有讲究。 1、——安乃近 安乃近毒副作用 安乃近是氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物，又名罗瓦尔精、诺瓦经，其解热作用显著，但毒副作用明显，主要表现为肾毒性、胃肠道出血、严重皮疹，致死性粒细胞缺乏是最严重副作用。 安乃近的应用历史 作为处于淘汰边缘的退烧药，曾经帮助人类的安乃近早已向人类“施展”邪恶的力量。目前全世界有27个国家禁止或限制使用安乃近，但据调查国内有的地方医院还在使用，这不得不引起药品监管部门的高度重视。家长们千万要慎重。 2．——阿司匹林 阿司匹林是一种古老的退烧药，1899年开始使用，退热作用较强。但随着临床广泛的使用，其毒副作用也日显广泛，主要为胃肠道出血，血小板减少，其最严重副作用是瑞氏综合征，主要表现有肝功能损害、黄疸、中枢神经系统症状和肾损害，病死率高达30%。 自20世纪70年代引起用药儿童出现瑞氏综合征后，医生们对这一老牌退烧药安全性已引起注意。1986年，所有儿童用阿司匹林的包装上已提出警告。 3．——尼美舒利 3．——尼美舒利 尼美舒利由于极好的解热抗炎作用，曾被认为是一个最具发展前景的非甾体抗炎药。但近年来，全球已有多起与应用尼美舒利有关的重度肝脏损害的报道，其毒副作用逐渐引起重视。 尼美舒利之国内外现状 尼美舒利一度在我国是得到广泛使用的药物，但其不良反应并没有得到重视。而在欧洲，西班牙、土耳其、爱尔兰等国家都已陆续将该药撤出市场。 “尼美舒利事件”被推上风口浪尖，甚至被冠以“夺命退烧药”的名号，过度放大了尼美舒利的副作用。不过目前药监局已经肯定了尼美舒利的收益大于风险。因此家长们对尼美舒利也不必过度担心，只要听从医生指导，并按照剂量使用，就可以让小儿服用。 4、——对乙酰氨基酚 乙酰氨基酚品质 对乙酰氨基酚即扑热息痛，常见小儿退烧药的一种，它是世界卫生组织（WHO）推荐的儿童退烧药，也是一种安全有效的退烧药。 乙酰氨基酚应用现状 应该说，对乙酰氨基酚的退烧作用还是很“给力”的，只是目前市面上绝大多数小儿感冒药都含有对乙酰氨基酚，如果给小儿退烧时再服用此类药物，可能会发生过量使用对乙酰氨基酚的情况。 若服用对乙酰氨基酚进行退烧，就尽量别再让小儿吃含有对乙酰氨基酚成分的感冒药，若让小儿吃含有对乙酰氨基酚成分的感冒药，就尽量别再使用对乙酰氨基酚给小儿进行退烧。 5、——布洛芬混悬液 布洛芬品质 　布洛芬同时具有镇痛、退烧两大作用，在用于小儿退烧时其主要剂型为混悬液，其副作用相对其它非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚）要小。布洛芬混悬液不仅是世界卫生组织推荐的儿童退烧药，同时也是美国FDA推荐的儿童退烧药，被公认为儿童退烧药的首选。 由于在感冒药中极少包含布洛芬成分，若服用布洛芬混悬液进行退烧，会处于正常药物剂量范围，家长大可放心。因此，“维护世界和平”的重担就落在了布洛芬混悬液的肩上。 1. 最好同时选择两种不同成分的药物，比如美林(布洛芬混悬液)和泰诺林（对乙酰氨基酚混悬滴剂）。 2. 最好两种药物交替使用。这样给孩子退热时，可以减少每种药物24小时内使用的次数，还能减少药物的副作用。这两种药物成分不同，对婴幼儿的副作用也不同。 3. 原则上，使用对乙酰氨基酚后4小时可选择布洛芬；使用布洛芬后6小时可选择对乙酰氨基酚。如果退热效果不理想，前期使用药物剂量不足的可以将剂量补足，也可以选择另外一种退热药物。如果孩子出现高热惊厥，两种药物可以同时选用，而且每种药物剂量依然照旧。 4. 服用一种药物如果出现呕吐，应该选择另外一种药物。 5. 如果孩子不能耐受口服药物，可选择直肠内使用的栓剂。 6. 即使药物选择正确，剂量也适当，但要想达到理想效果，还要让孩子摄入足够的液体，这样才能保证机体通过散热达到退热的效果。 7. 退热剂只是针对退热而言。引起发热的原因有很多，要选择适宜的对因治疗。 小结 ◆推荐的婴幼儿退热剂主要有两种成分：对乙酰氨基酚和布洛芬。 　　◆给孩子退热时，最好两种药物交替使用。 　　◆要想达到理想效果，还要保证孩子摄入充分的液体，以达到散热、退烧的效果。 * * 漫随天外云2012年9月17日 20世纪20年代安乃近开始作为退烧药用于临床。70年代本品所致严重不良反应引起临床广泛关注，陆续报道指出安乃近临床应用有引发致命性粒细胞减少症的危险，据此美国1977年停止该产品多种剂型的临床应用。 “感冒发烧，阿司匹林一包。”有一些医生，不了解药品可能带来的不良反应，按这句顺口溜为儿童用药，这很危险。某些西方国家已明确规定禁用或慎用阿司匹林，如英国明确规定，16岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也趋于淘汰，可谓“小儿退烧，阿