医学微生物与免疫学重点.doc

1、微生物是一群体积微小、构造简单、肉眼不能见到的微小生物，必须借助光学显微镜或电子显微镜方大数百倍、数千倍乃至数万倍才能看到。 2、微生物的分类：真核细胞型微生物（真菌）、原核细胞型微生物（细菌支原体，立克次体，衣原体，螺旋体，放线菌）、非细胞型微生物（病毒）。 3、细菌以微米作为计量单位。 4、细菌的基本形态：球形（球菌）、杆形（杆菌）、螺形（螺形菌）。 5、细菌的基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞浆、核质。 6 、区别要点 内毒素 外毒素 来源 革兰阴性菌 革兰阳性菌及革兰阴性菌 存在部位 细胞壁，菌体裂解后释放而出 由活菌直接分泌或细胞溶溃后释放 化学成分 脂多糖和蛋白质结合的复合物 高分子蛋白质 稳定性 耐高温，100℃,1h仍不能破坏 不耐高温，60-8℃30min即可破坏 毒性作用 较弱，可引起发热反应、白细胞反应、感染性休克、弥散性血管内凝血、微循环障碍等。 强，各种细菌外毒素对机体组织器官有选择性的毒害作用，可引起特殊临床表现。 抗原性 弱，刺激机体对多糖成分产生相应抗体，但无中和作用；不能经甲醛处理形成类毒素。 强，刺激机体产生高效价的抗毒素；经甲醛液处理可脱毒成类毒素，仍有较强抗原性。 对蛋白酶的敏感性 不敏感，不被破坏 敏感，易被破坏 7、革兰阳性菌的细胞壁：肽聚糖（聚糖骨架、四肽侧链、五肽交联桥）、磷壁酸。革兰阴性菌的细胞壁：肽聚糖、外膜（脂蛋白、脂质双层、脂多糖。） 8、 革兰氏阳性菌 革兰氏阴性菌 厚度： 厚20-80nm。 薄，10-15nm。 肽聚糖组成： 聚糖、侧链、交联桥。 聚糖、侧链 肽聚糖含量： 多，占细胞壁干重50%-80%。 少，占细胞壁干重5%-20%。 肽聚糖层数： 多，可达50层。 少，仅1-3层。 机械强度： 高，较坚韧。 差，较疏松。 糖类含量： 多，约45%。 约15%-20%。少 脂类含量： 约1%-4%。少 多，约20%。 磷酸壁： ＋ - 脂蛋白 - + 外膜 - + 脂多糖 - + 溶菌酶作用： 被破坏 多不受影响 青霉素作用： 敏感 不敏感 9、细菌的特殊结构：①荚毛。在机体内或营养丰富的培养基中容易形成，由多糖/多肽组成，有抗吞噬、保护作用，增强细菌的抵抗力。有抗原性。②鞭毛。是细菌的运动器官，是蛋白质丝状物，可能与致病性有关，可能有粘附作用。③菌毛。是蛋白质丝状物，普通菌毛是细菌的粘附器官，菌毛与细菌的致病力有重要关系。④芽孢。在不良条件下形成，抵抗力强。 10、革兰染色法：取菌，①初染(结晶紫染液1分钟，水洗）、②媒染（碘液1分钟，水洗）、③脱色（95%乙醇数次，水洗）、④复染（稀释复红液1分钟，水洗）。吸水纸吸干，镜检。紫色者为革兰阳性菌，红色者为革兰阴性菌。 11、检测细菌各种代谢产物的试验，统称为细菌的生化反应。大肠杆菌的IMViC的反应为++--。产气杆菌为--++(吲哚试验、甲基红试验、VP试验、枸橼酸盐利用试验。） 12、热原质 许多细菌能合成一种物质，注入人体或动物体能引起发热反应，故名热原质。 13、菌落 将细菌划线接种在固体平板培养基表面，经过一定时间，单个细菌即可繁殖成一堆肉眼可见的细菌集团，称为菌落。 14、正常微生物群（丛），寄居在人体一般情况对人体无害的微生物称为正常微生物群（丛）。 15、 正常微生物群的生理作用：屏障作用、营养代谢、免疫效应、解毒作用。 16、条件致病菌，平时不致病，在一定条件影响下引起疾病的细菌称为条件致病菌。 17、消毒：是指杀灭物体上的病原微生物的方法。一般不能全部杀死非病原菌和芽胞。 18、灭菌：是指杀灭物体上所有微生物的方法，包括非病原菌和芽胞。 19、防腐：是指防止或抑制微生物生长繁殖的方法。 20、高压蒸气灭菌的压力为102．969kPa，温度121．3℃，15～30min。（热力灭菌法：干热灭菌和湿热灭菌） 21、细菌的致病力依赖于细菌的侵袭力和细菌的毒性产物。 侵袭力是指病原菌抵抗和破坏机体的防御功能，有利于细菌在机体内扩散和生长繁殖的能力。⑴粘附因子（菌毛）⑵抗吞噬与扩散因子：①荚膜物质②侵袭性酶类(透明质酸即扩散因子、血浆凝固酶、卵磷脂酶）。毒素分为外毒素和内毒素。 22、类毒素：将细菌外毒素用0.3%-0.4%的甲醛溶液处理，使其毒性消失而仍保留其免疫原性，成为类毒素。 23吞噬细胞分为大吞噬细胞和小吞噬细胞（中性粒细胞和嗜酸性粒细胞）。吞噬结果：完全吞噬、不完全吞噬。 24、 带菌者是无临床症状，但体内带有病原菌又不断排出体外传染周围人群。 25、毒血症 病原菌不进入血流，产生的毒素入血，引起毒素中毒症状，如白喉、破伤风。 菌血症 病原菌入血，但在血中一般不繁殖 ，如伤寒病早期。 败血症 病原菌入血，并在血中大量繁殖产生毒性物质，引