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医学微生物与免疫学重点
1、微生物是一群体积微小、构造简单、肉眼不能见到的微小生物,必须借助光学显微镜或电子显微镜方大数百倍、数千倍乃至数万倍才能看到。
2、微生物的分类:真核细胞型微生物(真菌)、原核细胞型微生物(细菌支原体,立克次体,衣原体,螺旋体,放线菌)、非细胞型微生物(病毒)。
3、细菌以微米作为计量单位。
4、细菌的基本形态:球形(球菌)、杆形(杆菌)、螺形(螺形菌)。
5、细菌的基本结构:细胞壁、细胞膜、细胞浆、核质。
6
、区别要点 内毒素 外毒素 来源 革兰阴性菌 革兰阳性菌及革兰阴性菌 存在部位 细胞壁,菌体裂解后释放而出 由活菌直接分泌或细胞溶溃后释放 化学成分 脂多糖和蛋白质结合的复合物 高分子蛋白质 稳定性 耐高温,100℃,1h仍不能破坏 不耐高温,60-8℃30min即可破坏 毒性作用 较弱,可引起发热反应、白细胞反应、感染性休克、弥散性血管内凝血、微循环障碍等。 强,各种细菌外毒素对机体组织器官有选择性的毒害作用,可引起特殊临床表现。 抗原性 弱,刺激机体对多糖成分产生相应抗体,但无中和作用;不能经甲醛处理形成类毒素。 强,刺激机体产生高效价的抗毒素;经甲醛液处理可脱毒成类毒素,仍有较强抗原性。 对蛋白酶的敏感性 不敏感,不被破坏 敏感,易被破坏 7、革兰阳性菌的细胞壁:肽聚糖(聚糖骨架、四肽侧链、五肽交联桥)、磷壁酸。革兰阴性菌的细胞壁:肽聚糖、外膜(脂蛋白、脂质双层、脂多糖。)
8、
革兰氏阳性菌 革兰氏阴性菌 厚度: 厚20-80nm。 薄,10-15nm。 肽聚糖组成: 聚糖、侧链、交联桥。 聚糖、侧链 肽聚糖含量: 多,占细胞壁干重50%-80%。 少,占细胞壁干重5%-20%。 肽聚糖层数: 多,可达50层。 少,仅1-3层。 机械强度: 高,较坚韧。 差,较疏松。 糖类含量: 多,约45%。 约15%-20%。少 脂类含量: 约1%-4%。少 多,约20%。 磷酸壁: + - 脂蛋白 - + 外膜 - + 脂多糖 - + 溶菌酶作用: 被破坏 多不受影响 青霉素作用: 敏感 不敏感 9、细菌的特殊结构:①荚毛。在机体内或营养丰富的培养基中容易形成,由多糖/多肽组成,有抗吞噬、保护作用,增强细菌的抵抗力。有抗原性。②鞭毛。是细菌的运动器官,是蛋白质丝状物,可能与致病性有关,可能有粘附作用。③菌毛。是蛋白质丝状物,普通菌毛是细菌的粘附器官,菌毛与细菌的致病力有重要关系。④芽孢。在不良条件下形成,抵抗力强。
10、革兰染色法:取菌,①初染(结晶紫染液1分钟,水洗)、②媒染(碘液1分钟,水洗)、③脱色(95%乙醇数次,水洗)、④复染(稀释复红液1分钟,水洗)。吸水纸吸干,镜检。紫色者为革兰阳性菌,红色者为革兰阴性菌。
11、检测细菌各种代谢产物的试验,统称为细菌的生化反应。大肠杆菌的IMViC的反应为++--。产气杆菌为--++(吲哚试验、甲基红试验、VP试验、枸橼酸盐利用试验。)
12、热原质 许多细菌能合成一种物质,注入人体或动物体能引起发热反应,故名热原质。
13、菌落 将细菌划线接种在固体平板培养基表面,经过一定时间,单个细菌即可繁殖成一堆肉眼可见的细菌集团,称为菌落。
14、正常微生物群(丛),寄居在人体一般情况对人体无害的微生物称为正常微生物群(丛)。
15、 正常微生物群的生理作用:屏障作用、营养代谢、免疫效应、解毒作用。
16、条件致病菌,平时不致病,在一定条件影响下引起疾病的细菌称为条件致病菌。
17、消毒:是指杀灭物体上的病原微生物的方法。一般不能全部杀死非病原菌和芽胞。
18、灭菌:是指杀灭物体上所有微生物的方法,包括非病原菌和芽胞。
19、防腐:是指防止或抑制微生物生长繁殖的方法。
20、高压蒸气灭菌的压力为102.969kPa,温度121.3℃,15~30min。(热力灭菌法:干热灭菌和湿热灭菌)
21、细菌的致病力依赖于细菌的侵袭力和细菌的毒性产物。
侵袭力是指病原菌抵抗和破坏机体的防御功能,有利于细菌在机体内扩散和生长繁殖的能力。⑴粘附因子(菌毛)⑵抗吞噬与扩散因子:①荚膜物质②侵袭性酶类(透明质酸即扩散因子、血浆凝固酶、卵磷脂酶)。毒素分为外毒素和内毒素。
22、类毒素:将细菌外毒素用0.3%-0.4%的甲醛溶液处理,使其毒性消失而仍保留其免疫原性,成为类毒素。
23吞噬细胞分为大吞噬细胞和小吞噬细胞(中性粒细胞和嗜酸性粒细胞)。吞噬结果:完全吞噬、不完全吞噬。
24、 带菌者是无临床症状,但体内带有病原菌又不断排出体外传染周围人群。
25、毒血症 病原菌不进入血流,产生的毒素入血,引起毒素中毒症状,如白喉、破伤风。
菌血症 病原菌入血,但在血中一般不繁殖 ,如伤寒病早期。
败血症 病原菌入血,并在血中大量繁殖产生毒性物质,引
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