6实务案例-养生文化村照顾模式叶嘉岳组长.pptVIP

健康促進介入方案 目的：建立住民健康的生活型態與自我保健知識，增加住民掌控自己健康的能力。 推展專責社區醫師團隊 目的：提供住民持續性、周全性、協調性、可近性與負責性的醫療照護，整合住民多重慢性病、用藥及減少多科重複看診。 高危個案管理作業 目的：即時掌控潛在高危個案之健康狀態，團隊照護成員積極早期介入。 健康老化照護模式— 長庚養生文化村 長庚養生文化村社會服務課 葉嘉嶽 8/16/2011 醫療照護 生活照顧 急 性 慢 性 長 期 照 護 急性醫院 慢性醫院 協助照護之家 在宅服務 喘息服務 日間照護 居家護理 護理之家 安寧療護 安養服務 養生文化村 社區醫院 長庚醫療照護體系 健康 失能 健康狀態 壽命 預防保健、醫療、 復健、營養及安全 長庚養生文化村設置目標 健康老化(活得好、病得輕、老得慢) 長庚養生文化村基本理念 （一）是積極的經營老年生活，而不是被動的 接受養護。 （二）協助老人過獨立自主的尊嚴生活。 （三）提供醫學中心級的健康監護和衛教指導、 預防保健。 （四）有可幫助老人提昇生理與心理適應的規 劃方案。 （五）建立連續性照護體系，讓老人無後顧之憂 （六）是一個可再學習、再發展，並可達成心願 和做出貢獻的場所。 （七）與社會脈動、家庭、親情仍能穩固結合。 （八）是一個老人學術研究的中心。 （九）退休人員可負擔的費用。 （十）銀髮產業的典範。 ? 實踐「老吾老以及人之老」 養生－透過學習，養成健康 　　　　習慣，達成健康老化 ? 文化－經驗傳承、智慧交流 高齡者的需求及願景 馬斯洛的需求 高齡者 需求 高齡者的願景 層級 類別 一 生理需求 1.醫療保健 2.生活照顧 3.優質環境 1.完整的健康計劃、促進與維護服務 2.提供完善的社區生活機能 3.居家式的概念住宅與具有生態 綠化的生活園區 二 安全需求 1.門禁安全 2.緊急救護 3.合理收費 1.全天候門禁安全管理 2.全區立即式救護系統 3.退休公務人員可以付擔的收費 三 社交需求 1.終身學習 2.休閒活動 1.活到老、學到老的多元化課程 2.多樣化的社團和藝文活動 四 尊重需求 社會參與 可以智慧傳承、經驗交流、投身 公益的場所和舞台 五 自我實現 需求 自我實現 1.協助達成各類圓夢計劃 2.創造銀髮生活新模式 養生文化村園區規劃示意圖 農園區 健身步道 網球場 籃球場 槌球場 A棟 C棟 銀髮學園 活動中心 護理之家 居住單元~一房一廳(14坪) (室內空間及陽台：46 m2) (室內空間及陽台：73 m2) 居住單元~一房二廳(22坪) 銀髮學園 國畫研習 二胡教學 數位鋼琴教學 日本舞教學 連續性照護服務之退休社區 首創國內高齡者安居社區 完整醫療照護支持系統 提供緊急醫療救援服務 社區醫院及長期照護系統 醫學中心級的後送服務 養生文化村健康照護 入住 異常 護 理 之 家 健康監測 定期追蹤 正常 照護機構 回家療養 養生文化村 需協助 能自理 全方位照顧管理系統作業流程 追 蹤 評 值 日間照護中心 緊急救援 門診就醫 疾病事故 意外事故 健康事故 預防保健 出 院 住 院 觀 察 協助就醫 身心靈社會評估 照顧計劃 在宅服務 生命連線監測 協助式養護 健康促進 預防保健 健康維護 活動安排 1.舉辦銀髮族口腔衛生保健照護講座 2.個案管理：一對一方式教導正確刷牙/潔牙方式。 3.安排牙科門診檢查治療（洗牙、蛀牙、牙周病治療及假牙製作） 。 口腔衛生保健 中西醫養生保健講座，包括疾病管理、飲食與運動照護。 健康講座 1.養生經穴操、太極拳之推動：活動頻率每週7次、每次30分鐘 2.每日8:30~9:00由健康管理師帶領住民做養生健康操 3.每週一、四上午的體適能訓練 提昇 體適能 措施 方案 總看診頻率7次/月/人(↓2次/月/人) 專責社區醫師看診頻率提昇每月79人次 用藥種類：由6-8種的45.4%下降為24.9% 看診滿意度達86% 專責醫師溝通互動時效縮短，且成效良好 本院家庭醫學科、精神科、復健科、內科、骨科、心胸科及腦神經科醫師擔任本村專責社區醫師群。 建立社區醫師看診作業流程。 定期邀請社區醫師參予健康講座，關懷住民、衛教住民疾病及用藥自我保健。 成效 措施 1.住民急診就醫0.07% (?0.022%)。 2.住民跌倒0.029% (?0.003%)。 2.血壓自主檢測達成率 91%(?4.3%)。 3.血糖自主檢測達成率 95% (?5.3%)。 1.修訂高危險個案管理作業準則 (1)收案對象：依高危篩檢表(高齡、多重慢性病、遵從性