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浅析我国社会保险反欺诈制度的研究进程与展望 　　“社会保障制度作为社会安全网、稳定器，对维护社会稳定、实现社会公平具有重要意义。”社会保险制度经过发展，取得了一定成就。但与此同时，社会保险欺诈现象也相应产生，且近年来呈愈演愈烈之势。虽然我国立法对于社会保险反欺诈问题给子了一定关注，如《社会保险法》第87条、第88条的规定，以及一些地方立法，如《珠海市社会保险反欺诈办法》《楚雄彝族自治州医疗保险反欺诈暂行办法》《临沧市社会医疗保险反欺诈暂行办法》，等等，但学术界对于社会保险反欺诈制度的理论研究仍显不足。因此，有必要对当下社会保险反欺诈制度研究进程进行梳理，分析现有的研究成果，反思研究，存在的不足，明确未来研究的方向和内容，以不断加强对社会保险反欺诈制度的理论研究，为反欺诈实践提供有力支撑。 　　一、我国社会保险反欺诈理论研究的特点 　　(一)研究成果呈增多之势 　　我国学者对于社会保险欺诈问题的关注始于200I年对医疗保险欺诈问题的分析。其后伴随着社会保险制度建设的不断推进，基金积累日渐增多，社会保险欺诈现象不断涌现，对于社会保险欺诈与反欺诈的理论研究也呈现增多之势。这一研究进程中，突出表现为对社会保险欺诈的成因、应对措施等内容探讨较多，而对社会保险反欺诈理论基础进行探究的则寥寥。就期刊论文而言，社会保险欺诈与反欺诈的研究成果数量相对较多，而深入系统分析的硕博论文则较少。 　　(二)研究范围日益拓宽 　　目前，国内学者对社会保险反欺诈制度的研究涉及宏观和微观两个层面。所谓社会保险反欺诈宏观层面的研究，从整个社会保险反欺诈角度出发，探讨社会保险欺诈的成因与对策，分析国外反欺诈相关立法与实践的经验，论证我国出台相关法律法规的必要性和可能性及具体的制度设计，同时还包括对于反欺诈相关信息的跟踪，等等;从微观层面研究社会保险反欺诈，针对我国社会保险的五个险种而展开分析。从当下研究资料来看，于医疗保险和养老保险，对于工伤保险和失业保险研究较少，对生育保险欺诈与反欺诈目前尚未有涉及。就当前我国社会保险欺诈与反欺诈问题的研究成果来看，既有宏观的整体性的探讨，也有微观的针对具体险种制度的分析。总体而言，我国社会保险反欺诈的研究范围口渐宽。对实践问题的关注也能够甲有针对性。 　　二、我国社会保险反欺诈法律制度研究之内容 　　纵观学界关于社会保险反欺诈法律制度的研究，大体上可以分为两个层面:一是作为宏观基础框架的整个社会保险反欺诈法律制度的讨论，二是对社会保险不同险种反欺诈的微观考量。 　　1社会保险反欺作概念的厘定 　　研究社会保险反欺诈法律制度，必须对社会保险欺诈和反欺诈的定义进行明确，只有明确社会保险欺诈行为的定义、特征，才能对其进行有针对性的防范。 　　作为地方立法首次尝试并取得成功经验的《珠海市社会保险反欺诈办法》规定，所谓欺诈，在参加社会保险各环节实施的弄虚作假的行为。 　　2.社会保险反欺作难点的梳理 　　我国早在2003年便意识到了社会保险反欺诈的紧迫性，并展开了一系列社会保险反欺诈措施的摸索。不可否认，近年来，我国在社会保险反欺诈工作上取得了很大成绩，但与此同时，也暴露出一些问题，科学技术手段应用的是否正当、对社保基金的监管如何强化等方面。有学者认为，我国既缺乏规制社会保险欺诈行为的法律，现行的民法、行政法等法律，又无法有效地防范和打击社会保险欺诈行为。有学者指出，我国现行的基金分散管理模式不利于对社会保险基金进行统一监管。也有学者认为，我国现行的监管模式为分散监管，政府、税务机关、社会保险行政机构等对社会保险基金都有监管权，导致监管重复现象发生，不利于监管有效率地进行。 　　3.社会保险反欺作刑法应对策略的分析 　　有学者提出，我国已经形成良好的反欺诈法律基础，并建议根据《刑法》中，已有的“逃避缴纳税款罪”和“保险诈骗罪”，引入“逃避缴纳社会保险费罪”和“社会保险诈骗罪”从而对社会保险欺诈行为形成强有力的刑法震慑。也有学者从《刑法》中，“诈骗罪”和“合同诈骗罪”犯罪构成四要素着手分析，认为上述两罪名并不能涵盖社会保险欺诈行为，以此强调增设“社会保险诈骗罪”的必要性。 　　三、我国社会保险反欺诈法律制度研究的评析与展望 　　自2001年“社会保障权”入宪以来，社会保障领域的立法迅猛推进。2010年的《社会保险法》、2011年国务院的《社会救助暂行办法》的出台，都彰显了我国政府保障公民社会保障权的决心和行动。如何有效遏制欺诈以实现社会保险基金的安全有序运行，并最终实现公民的社会保障权，也恰是近年来社会保险反欺诈理论研究之重点。总体而言，近些年，我国社会保险反欺诈理论研究取得了一定的成绩，这正如前文所分