第一讲医学免疫学与医学微生物学绪论.docVIP

绪 论 【知识结构图】 【内容提要】 课程简介 1、课程内容包括三部分，各为独立的学科。 （1）上篇：免疫学——知识较难理解，课堂学习时不能有丝毫松懈； （2）中篇：医学微生物学——内容教多、且枯燥，不利记忆； （3）下篇：人体寄生虫学——简单易懂，操作考核必考部分的主要构成。 2、学习目的 （1）为病理、药理等后继课程的学习奠定良好的基础； （2）牢固树立无菌观念，为今后的临床实践铺就道路。 3、教学模式：多媒体与传统教学相结合。 （1）多媒体教学：教学资源丰富，但不利于师生之间的沟通，与平时的学习习惯不同； （2）传统教学：为大家熟悉，便于做笔记。 第一节 医学免疫学概述 免疫学是一门古老又年轻的学科。 古老——在公元16世纪前就已观察到某些传染病在康复后不再患同种病（终身免疫）。 如天花的预防等 年轻——现已超出抗感染的范畴，近几十年来发展迅速，与众多领域密切相关的主要学科。 免疫学（Immunology）: 研究机体免疫系统的构成和功能的一门学科。 是研究机体免疫系统识别和清除有害生物及其成分的应答过程及机制的科学； 是研究免疫系统对自身抗原耐受，防止自身免疫病发生的科学； 是研究免疫功能异常与相应疾病发病机制及其防治措施的科学。. 一、免疫的概念 免疫的原意： 免税， 引伸为免除疾病 免疫的以前（传统）概念：针对外来病原微生物产生的抗感染防御能力。抗感染免疫。对一切进入机体的抗原都能被机体的免疫系统识别并清除；认为免疫对人类有益无害。 现代免疫的概念：1）、清除异我； 2）、维护稳定。 识别 自我/非己 好 正常情况——保护机体（有益） 非己物质 稳定（健康） 清除 非己 坏 异常情况——破坏机体（有害） 对“自己”或“非己”的识别，并排除“非己”以保护体内环境稳定的一种生理反应。 ★免疫：是指机体识别并清除抗原性异物（“异己”非己物质），以维持自身生理平衡和稳定的功能。 设问：免疫对人体是有益的还是有害的？ 在正常情况下免疫对机体有利，一定条件下也可造成组织的损伤。（“自己”和“非己”，并排除“非己”抗原性异物，以维护机体生理平衡和稳定；认为免疫对人体既有益也有害。） 抗原性异物包括病原微生物、寄生虫、药物和花粉等。 范围扩大（多种异物）均可作为抗原，均属清除的对象。 特点 正常--保护机体；异常--破坏机体 正常情况下对机体有利，某些条件下对机体有害。 医学免疫学：是研究人体免疫系统的组成和功能、免疫应答的规律和效应、免疫功能异常所致疾病及其发生机制，以及免疫学诊断与防治的一门生物科学。 二、★免疫功能（难点） 正常：生理性作用 异常：病理性作用 免疫防御 正常: 清除病原体、抗感染 异常：超敏反应、反复感染 免疫稳定 正常：清除变性、损伤及衰老细胞 异常：自身免疫性疾病 免疫监视 正常：清除突变细胞，抗肿瘤 异常：肿瘤发生 免疫防御：指机体识别、排除病原生物等抗原（外源性抗原异物）的能力。包括病原微生物感染和其它抗原性异物侵入的功能。 正常：防御外来病原生物极其代谢产物的毒性作用。（抵抗病原微生物入侵）主要表现为抗感染和移植排斥反应（即抗感染免疫） 如：完整皮肤可以阻止任何细菌的入侵。 过强：导致超敏反应。 异常 举例：机体对花粉清除中引起的过敏反应。蚊虫咬过后起的疙 瘩特别大；有些人吃了鱼虾等食物后会发生腹痛、腹泻、 恶心、呕吐（过敏性胃肠炎），或是皮肤奇痒难熬；有 些人吸入花粉或尘土后会发生鼻炎或是哮喘；有些人注 射青霉素后会发生休克（此时应立即用0.1%肾上腺素皮 下注射）。 过弱：导致免疫功能低下，反复感染，易受感染或免疫缺陷。 举例：艾滋病（获得性免疫缺陷综合症）：是HIV破坏人体的 免疫系统，使人体丧失抵抗各种疾病的能力。HIV本身 不会引发任何疾病，而是当免疫系统被HIV病毒破坏后 人体失去抵抗力而感染其他疾病导致各种复合感染而死 亡。如各种机会感染（结核、真菌和其他微生物感染）， 肿瘤的发生。 （二）免疫稳定：是指机体识别和清除损伤或衰老、死亡的细胞（自身细胞