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静脉输血教案 授课时间：实习第四周 授课对象：南丁格尔实习生 教学单元及单元题目：静脉输血 教学目的和要求：1. 了解血液制品的种类及特点。 2. 熟悉血型和交叉配血试验。 3. 掌握输血的目的和方法。 4．掌握输血反应及处理。 教学内容提要：1.血液制品的种类及特点。 2．静脉输血的相关理论知识 3．常见的输血反应与护理。 4.静脉输血的流程 教学重点：输血查对流程 教学难点：常见的输血反应的护理措施与预防 时间安排：1.血液制品的种类及特点。10分钟 2．静脉输血的相关理论知识 5分钟 3．常见的输血反应与护理。15分钟 4.静脉输血的流程 20分钟 教学方法形式：书面讲课及提问 课后考核情况： 备注： 基本内容 静脉输血是将血液通过静脉输入人体内的方法。随着输血理论与技术的发展，成分输血已在临床上广泛应用，既节省了大量血源，也减少了由输注全血引起的不良反应。 一、输血的目的 1.补充血容量 2.纠正贫血 3.输入抗体、补体 4.纠正低蛋白血症 5.补充凝血因子 二、血液制品的种类 （一）全血 1.新鲜血 适用于血液病病人。 2.库存血 适用于各种原因引起的大出血。 3.自体血 （二）成分血 1.红细胞 （1）浓缩红细胞：适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血病人。 （2）洗涤红细胞：用于免疫性溶血性贫血病人； （3）红细胞悬液：适用于战地急救及中小手术者使用。 2.白细胞浓缩悬液：用于粒细胞缺乏伴严重感染的病人。 3.血小板浓缩悬液：用于血小板减少或功能障碍性出血的病人。 4..血浆 （1）新鲜血浆：适用于凝血因子缺乏者； （2）保存血浆：用于血容量及血浆蛋白较低的病人； （3）冰冻血浆：-30℃保存，有效期一年，用时放在37℃温水中融化； （4）干燥血浆：冰冻血浆放在真空装置下加以干燥而成，保存期限为5年，用时可加适量等渗盐水或0.1%枸橼酸钠溶液溶解。 （三）其他血液制品 1.白蛋白液：用于低蛋白血症病人。 2.纤维蛋白原 适用于纤维蛋白缺乏症，弥散性血管内凝血（DIC）者。 3.抗血友病球蛋白浓缩剂 适用于血友病病人。 4.凝血酶原复合物：适用于各种原因引起的凝血因子缺乏的出血疾病。 三、血型和交叉配血试验 （一）血型 血型（blood group）是指红细胞膜上特异抗原的类型。临床上主要应用的是ABO血型系统和Rh血型系统。 1.ABO血型系统 ABO血型是根据红细胞膜上是否存在凝集原A与凝集原B而将血液分为A、B、AB、O四种血型。 2.Rh血型系统 人类红细胞除含AB抗原外，还后C、c、D、d、E、e、六种抗原。Rh血型是以D抗原存在与否来表示Rh阳性或阴性。 血型 红细胞内抗原 血清中抗体 A A 抗B B B 抗A AB A、B 无 O 无 抗A、抗B （二）交叉配血试验 1.直接交叉相容配血试验 用受血者血清和供血者红细胞进行配合试验，检查受血者血清中有无破坏供血者红细胞的抗体。其结果绝对不可有凝集或溶血现象。 2.间接交叉相容配血试验 用供血者血清和受血者红细胞交叉配合，检查输入血液的血浆中有无能破坏受血者红细胞的抗体。 四、输血方法 评估： 1.身体状况 2.病人的血型、输血史及过敏史 3.对穿刺静脉的评估 4.心理、社会方面 准备： 1.输血前血液准备 （1）备血：根据医嘱抽取血标本，与已填写的输血申请单一起送往血库，做血型鉴定和交叉配血实验。采血时不要同时采集两个人的血标本，以免发生混淆。 （2）取血：间接输血法凭取血单与血库人员共同做好“三查”、“八对”：“三查”即查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好；“八对”即对床号、姓名、住院号、血瓶（袋）号、血型、交叉配血实验结果、血液种类和剂量。查对无误，在交叉配血单上签名。 （3）取血后：勿剧烈震荡血液，以免红细胞大量破坏而引起溶血。不能将血液加温，防止血浆蛋白凝固变性而引起反应，应在室温下放置15-20min后在输入。 2. 用物准备 （1）间接静脉输血法：同密闭式输液，仅将输液器换为输血器（滴管内有滤网，9号静脉穿刺针头）。 （2）生理盐水、血液制品（根据医嘱准备）。 3. 方法 （1）洗手、戴口