关于家庭药箱药品储存与使用情况调查问卷.doc

关于家庭药箱药品储存与使用情况调查问卷 页数：1/1 ??题目数：19 您好！我是广东药学院（中山校区）09届毕业生，现因撰写毕业论文的需要对您家中的家庭药箱进行调查，希望能够得到您的支持与配合。您所提供的所有信息和资料，我们都将严格保密，希望您不要有任何的疑虑。谢谢！ 主要是客观题单选大部分为单选，少数题目多选（已注明） 最后的主观题希望大家也能填下谢谢大家 1.您的家中是否设置有一个家庭药箱？* A 是 B 否 请选择您的家中是否设置有一个家庭药箱？ 2.您家中成员是否有从事医药相关行业的人员？* A 是 B 否 请选择您家中成员是否有从事医药相关行业的人员？ 3.请问您家中设置家庭药箱的主要原因是：* A 便于应付一些小病小痛 B 看病难，医疗费用昂贵 C 用于医疗保健 D 其他 请选择请问您家中设置家庭药箱的主要原因是： 4.您家中家庭药箱所配备的药品种类有：（可多选）* A 常见病用药 B 慢性病用药 C 外用药（铁打损伤药等） D 常发病用药 E 其他（如抗过敏药、晕车药等） 请选择您家中家庭药箱所配备的药品种类有：（可多选） 5.您家中常见病用药种类有：（可多选）* A 感冒药 B 消炎药 C 解热镇痛药 D 肠胃药 请选择您家中常见病用药种类有：（可多选） 6.请问您家庭药箱中的药品主要来源是：* A 自购药品 B 出院带药 C 其他 请选择请问您家庭药箱中的药品主要来源是： 7.您选购家庭药箱中药品的依据是：（可多选）* A 在专业人士指导下购买 B 亲戚朋友介绍购买 C 看广告，认名牌 D 随意购买 E 其他 请选择您选购家庭药箱中药品的依据是：（可多选） 8.您家中的家庭药箱的材料是：* A 抽屉 B 铁盒 C 纸盒 D 塑料箱 请选择您家中的家庭药箱的材料是： 9.您家中药箱的储存条件是：* A 避光 B 低温 C 凉爽干燥 D 随意摆放 请选择您家中药箱的储存条件是： 10.您家中的药品是如何存放的？* A 内服药、外用药分开储存 B 内服药、外用药混合储存 请选择您家中的药品是如何存放的？ 11.您家中所存放的药品是否清楚标明使用注意事项、有效期、用法用量？* A 完全清楚标明 B 一部分标明 C 基本不标明 D 从不关心 请选择您家中所存放的药品是否清楚标明使用注意事项、有效期、用法用量？ 12.您定期清理家庭药箱吗？* A 一个月一次 B 三个月一次 C 半年一次 D 半年以上一次 E 从来没有 请选择您定期清理家庭药箱吗？ 13.您可以清楚辨别药品已经变质吗?* A 完全可以 B 一部分药可以 C 极少数可以 请选择您可以清楚辨别药品已经变质吗? 14.您在使用家庭药箱药品时，是否有过不良反应？* A 经常出现 B 曾经有过 C 从来没有 请选择您在使用家庭药箱药品时，是否有过不良反应？ 15.您会用两种或两种以上药效相近的药品治疗一种疾病吗？* A 会 B 不会 C 看病情而定 请选择您会用两种或两种以上药效相近的药品治疗一种疾病吗？ 16.您在使用家庭药箱中药品时是否清楚药品的有效期限？* A 完全清楚 B 有印象 C 没留意 请选择您在使用家庭药箱中药品时是否清楚药品的有效期限？ 17.您是否服用过过期的药品？* A 从来没有 B 有，只要过期不久就行 C 不清楚 请选择您是否服用过过期的药品？ 18.您如何处理家中的过期药品：* A 继续存放 B 直接扔掉 C 送到过期药回收处 请选择您如何处理家中的过期药品： 19.您对家庭药箱还有其他意见或建议吗？（主观题，选做）