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慢性病預防與日常保健脂肪肝-Fatty Liver 脂?? 肪??? 肝 由於經濟繁榮，大家生活富裕，『脂肪肝』亦有增加的趨勢。 脂肪肝是典型的文明病，由於此症初期沒有自覺症狀，肝功能檢查可能正常，肝也未必腫大，所以很容易被人忽視。但是醫師提醒民眾，部分類型的脂肪肝也可能併發肝硬化 與肝癌，不得不小心防範。 脂肪肝的定義 脂肪肝就是肝細胞內有脂肪聚積，也就是肝臟比較『油』。在正常情況下，脂肪一般佔整肝臟重量的3%左右，當脂肪囤積超過肝臟重量的5%時，即稱為脂肪肝。超過10%~25%者為中度脂肪肝；超過20%~50%為重度脂肪肝。 導致脂肪肝的因素有以下六種： 1.肥胖 2.肝炎恢復期 3.糖尿病患 4.嗜酒者 5.藥物 6.營養不良 7.三酸甘油脂高 肥胖(肥胖性脂肪肝) 吃太多、吃太好，以致營養過剩所致。肥胖性脂肪肝的患者腹壁脂肪較厚。 肝炎恢復期(肝炎後脂肪肝) 此時肝炎患者，由於尚不能大量活動，又進食過多高熱量食物，加上原本肝功能已多少有些影響，所以易形成肝炎後脂肪肝。 糖尿病患(糖尿病脂肪肝)  易因醣類代謝異常，使肝醣貯存減少、肝中脂質增加，而導致糖尿病脂肪肝。 嗜酒者(酒精性脂肪肝)  長期過多的飲酒會導致肝臟對脂質代謝的功能障礙，使肝內脂質囤積，形成酒精性脂肪肝。正常人每天喝270克的酒精(相常於5杯高梁酒杯的量)，連續兩天即可造成脂肪肝。 這類病人若不戒酒，將可能變成肝硬化或肝癌。 藥物(藥物性脂肪肝) 喜歡亂服成藥、施打毒品或長期使用四環素、金黴素、止痛藥、抗生素或抗結核菌等傷害肝細胞的藥物，將導致脂蛋白合成障礙及脂蛋白從肝內排除受阻，而引起藥物性脂肪肝。這類病患將導致肝硬化、肝衰竭而死亡。 營養不良(營養缺乏性脂肪肝)  長期厭食、飢餓或吸收不良時，全身的脂肪將被逼燃燒，使大量脂肪進入肝臟，等待代謝。但因長期缺乏蛋白質會導致脂質代謝異常，使脂肪囤積肝臟。這種營養缺乏性脂肪肝，較常見於減肥不當的人。 三酸甘油脂高(高血脂性脂肪肝) 由於三酸甘油脂代謝異常，使得肝細胞質囤積過多的脂肪顆粒，導致肝功能異常，形成高三酸甘油脂脂肪肝。 脂肪肝的預防 對飲食應該加以節制，不可暴飲暴食。 控制體重。 不能長期酗酒，加重肝臟的傷害。 此外營養不良或失調，也是形成脂肪肝的原因之一，所以要注意營養的均衡攝取。 檢 查 根據臨床報告顯示，80%的脂肪肝患者，絕少有症狀出現，僅少數出現上腹部飽脹、食慾不振或全身倦怠等現象。 超音波檢查診斷脂肪肝的準確度，高達97%。 應定期接受檢查。 脂肪肝簡易自我觀察 專家表示，身體質量指數BMI在25~30的人，有50%機率的可能罹患脂肪肝；若BMI超過30，則脂肪肝的機率高達85%。請檢測你的BMI是否超過，小心脂肪肝悄悄上身。 此外，中廣型的人比其他體型的人更容易形成脂肪肝。 身體質量指數（BMI） 目的：以身高標準化的相對體重估算肥胖程度 方法步驟：量取身高及體重。 什麼情況下的脂肪肝不必過分擔心 脂肪肝的病程溫和，若超音波診斷是脂肪肝，而肝功能正常，沒有B型肝炎或C型肝炎，沒有酗酒或亂吃藥，只要定期追蹤即可，不必擔心脂肪肝轉變成肝硬化或肝癌。 超音波診斷是脂肪肝，且肝功能不正常，但沒有B型肝炎或C型肝炎，此時只要定期追蹤即可，不必太擔心，因為轉變成肝硬化的機率小。 脂肪肝是可逆性病變，尤其是輕度脂肪肝，如果持之以恆地進行飲食調節，並配合適當的運動，是可以使細胞內沉漬的脂肪逐漸減少、肝功能恢復正常的。 已罹患脂肪肝的病患，在心理上千萬不要存有過度的憂慮，否則心裡壓力更會造成情緒的低落及倦怠。 什麼情況下的脂肪肝會誘發健康危害 脂肪肝也會導致肝臟合成高密度脂蛋白HDL(好膽固醇)減少，低密度脂蛋白LDL(壞膽固醇)增加，形成高血脂症，引發動脈硬化、心臟血管阻塞，導致心臟病或中風。 脂肪肝且合併新陳代謝症候群者，若肝功指數異常，罹患心血管疾病的危險性為一般人的4.6倍；若肝功能指數正常則為一般人的2.9倍。專家認為，脂肪肝可能在還沒有惡化到肝硬化前，就已死於心血管疾病。 脂肪肝伴有肝功能異常較易出現耐糖不良，日後變成糖尿病的風險大大增加。 治 療 輕度的脂肪肝患者，並不需特別做積極治療，只要針對致病因，進行減肥、運動、控制血糖、戒酒或停止亂服不必要的成藥，即可恢復。 而因體質關係導致的血中三酸甘油酯偏高，則需服用醫師開的降血脂藥物。 醫師表示，除了少數病歷外，一般的脂肪肝患者，若謹遵醫囑，去除致病因，通常不會有嚴重後果，千萬勿貿然服用偏方，增加肝臟負荷。 事實上，『脂肪肝』會因病因的去除，而得以改善，但其中長期過量飲酒以及長期服用藥物所引起的脂肪肝，在原因持續存在之下，少數的人