第六章精神障碍的常见症状与诊断课题.ppt

二、常见精神症状 (十) 现实解体、现实疏隔感 (十一) 个性解体 （十二）自知力障碍 自知力：是指病人对自己精神疾病的认识和判断能力。 临床上将有无自知力及自知力恢复的程度作为判断病情轻重和疾病好转程度的重要指标。 自知力完整是精神疾病病情痊愈的重要指标之一。 自知力缺乏是精神疾病特有的表现。 第一节 精神障碍的症状学 第二节 精神障碍的诊断与分类 一、精神障碍的诊断原则 纵向比较 横向比较 客观评价 对比分析 先重后轻 等级诊断 第六章 精神障碍的常见症状与诊断 二、精神障碍的诊断分类 （一）分类 CCMD-3将精神障碍分为10大类。主要分类如下 0 器质性精神障碍 1 精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍 2 精神分裂症（分裂症）和其他精神性障碍 3 心境障碍（情感性精神障碍） 4 癔症、应激相关障碍、神经症 5 心理因素相关生理障碍 6 人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍 7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 8 童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍 9 其他精神障碍和心理卫生情况 第二节 精神障碍的诊断与分类 第六章 精神障碍的常见症状与诊断 * 二、精神障碍的诊断分类 第二节 精神障碍的诊断与分类 （二）CCMD-3的特点 1. 主要以前瞻性现场测试结果为依据，同时参考以前的CCMD版本和ICD-10等。 2. 分类进一步向ICD-10靠拢。 3. 保留某些精神障碍或亚型，如神经症、反复发作躁狂症、同性恋等。 4. 保持中国特色，符合中国国情。 5. CCMD-3内容简单明了，便于操作。 第六章 精神障碍的常见症状与诊断 谢谢! 心理与精神护理 第六章 精神障碍的常见症状与诊断 《心理与精神护理》 杨 颖 学习目标 1. 具有高度的同情心和责任心，尊重病人。 2. 掌握精神症状的特点；掌握常见精神症状的临床表现及其评估意义。 3. 了解精神疾病的诊断原则和分类。 第六章 精神障碍的常见症状与诊断 教学目录 第一节 精神障碍的症状学 第二节 精神障碍的诊断与分类 第六章 精神障碍的常见症状与诊断 工作情景与任务 导入情景： 小王，男， 8个月前，其父亲因高速驾驶发生车祸身亡。此后常失眠、情绪低落、不愿与人交往；近3个月，独处时常听到有人跟他讲话，说他父亲的车祸与某人有关，故多次给公安机关写信反映其父亲被害之事，后来又感觉到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已经人人皆知，常独自哭泣。 工作任务： 1. 请指出小王出现的精神症状。 2. 根据这些症状，请判断小王可能患的疾病。 第六章 精神障碍的常见症状与诊断 第一节 精神障碍的症状学 精神障碍又称精神疾病，是指个体在各种因素的作用下，造成大脑功能失调，出现感知、思维、情感、意志、行为等心理过程的异常活动，有些可伴有生理功能障碍。 异常的精神活动通过人的外显行为如语言、表情、行为等表现出来，称为精神症状。 研究精神症状及其产生机制的学科称为精神障碍的症状学，又称精神病理学。 第六章 精神障碍的常见症状与诊断 一、精神症状的特点 第一节 精神障碍的症状学 症状的出现与消退不受病人意识的控制。 症状一旦出现，难以通过转移令其消失。 症状会给病人带来痛苦体验。 症状的内容与周围客观环境不相称。 症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。 （一）感知觉障碍 二、常见精神症状 感觉障碍 感觉过敏 感觉减退 感觉倒错 内感性不适 知觉障碍 错觉 幻觉 感知综合障碍 感知综合障碍 视物变形症 空间知觉障碍 时间感知综合障碍 非真实感 第一节 精神障碍的症状学 典型案例 王某，男，18岁，学生，精神分裂症。 近几天听到屋外有他学校的老师谈论他的声音，如说他学习不努力，破坏同学关系，应给予批评等。病人找不到谈论他的人，而认为老师不愿意跟他见面。虽然没有一个人听到这些声音，但病人坚信他们来了，因此常向窗外回答说：“我要和你们辩论，我太冤枉了”等。 第一节 精神障碍的症状学 （二）注意障碍 二、常见精神症状 注意增强 注意减退 注意涣散 注意转移 注意狭窄 第一节 精神障碍的症状学 （三）记忆障碍 二、常见精神症状 记忆 增强 记忆 减退 遗忘 错构 虚构 当虚构与近事遗忘、定向障碍同时出现时被称作柯萨科夫综合征，又称遗忘综合征。 第一节 精神障碍的症状学 二、常见精神症状 （四）思维障碍 思维形式障碍 思维联想过程障碍 思维逻辑障碍 思维内容障碍 思维奔逸 思维迟缓 思维贫乏 被害妄想 关系妄想 物理影响妄想 最常见的是妄想 思维散漫 思维破裂 病理性赘述 病理性象征性思维