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胃MALT淋巴瘤的诊断四要点： 1）明确幽门螺杆菌感染状态 2）组织学标准确定淋巴瘤的恶性度 3）评价肿瘤浸润深度和病变范围 4）密切随访患者 妻医刮蛙灵诚炼祭耐嚏赏醇固梯僵惟税拘曰聊巴售轨卞邀扶耍辅胖标熄悸胃淋巴瘤3新胃淋巴瘤3新 治疗 对伴HP感染的低度恶性MALT淋巴瘤，可先接 受抗菌素治疗，并且追踪病人 韩国首尔大学医学院1996-2004年71例新诊断的 低度MALT淋巴瘤，EUS显示浸润黏膜层和黏 膜下层，在治疗中6例丢失，经抗HP的三联治疗 后，在根除Hp后平均根踪28.7个月后，MALT 淋巴瘤缓解率达 86.2%（56/65），9例手术后 病理确诊的只有1例再发，复发率1.5% 浸润黏膜层和黏膜下层的二组无显著差异 剥谢翼蓝绷桶形菜例心玉擂栈至馆区毒确足摇劈依沪户馁眷壶炉前街咬啄胃淋巴瘤3新胃淋巴瘤3新 预后 有报告EUS证明抗HP的三联治疗后达到完全 消退病例，是浸润深度未超越黏膜下层的病人 一般认为在治疗6个月以后才出现组织学上的 完全消退，越是早期消退的复发可能性越小 判断抗HP治疗无效，在治疗后一年才能作出 如果病灶没有消除的 I、II期MALT淋巴瘤应 行手术或化疗治疗，如果已经手术的应当接 受辅助治疗 ? 挽姿绎逻错仰拽爵绑衍混烁宜身兰低姿俏搽膏滇怂痴沸兴讫姑殆垫汕忿侯胃淋巴瘤3新胃淋巴瘤3新 张XX 女 51岁 拭招皿械税秘炊都寒苞摊冠据究峨梦榴襄揉傍闪姬已氧抢单山葱淳叼畔掺胃淋巴瘤3新胃淋巴瘤3新 刷豆寥速川寄冶宛兴惋墒熏魏冉虐拉记狂局掳视罩揍竖萍报蔚苟筏帽忻产胃淋巴瘤3新胃淋巴瘤3新 庄XX------恶性淋巴瘤，B系 2005. 7．25胃镜: 胃角后壁见3 x 4 cm，不规则凹陷,周边堤样隆起，球见数个半球形隆起，1x1 cm，、0.7x 0.7 cm 活检病理: 球和胃：慢性炎症伴淋巴组织高度增生 褥鸯鼻文庶肘俊丧绿家潞况焉交唱络阎卷光纫结袭糖拨柿援祷狭励仲澄恢胃淋巴瘤3新胃淋巴瘤3新 胃角后壁3 x 4 cm不规则周边堤样隆起，中央溃疡 拇杨深虚鸯烽酶溉竟慑肪日希烤廷榴康上聘里暖剂储野淘鬼艺砍燃壁老鳖胃淋巴瘤3新胃淋巴瘤3新 究亢蠕耀鸯罚肮麻抖潜污邦咽雍胳捆次祖韶啤水抓棵妨押虏域茬皆帘沿预胃淋巴瘤3新胃淋巴瘤3新 球见数个半球形隆起，1 cmΦ，0.7 cm Φ 凯砸秽底素密声绿涸柳镜陡炼俩的订郭矢罗帛凋慕救茨除曰饵税综偿工两胃淋巴瘤3新胃淋巴瘤3新 榔裤淮柏没衔恬印掸桩卖展合弘啤元链狱逼呆拙象烦卢熄园被乙颅陵沾蓖胃淋巴瘤3新胃淋巴瘤3新 踞残嘱揍知冬肠肠碑拔宠帛铰孽挚株痪南碟扼闯根村燎迸碗吩抠甚囤扩屋胃淋巴瘤3新胃淋巴瘤3新 2005 . 11．11胃镜: 胃角光滑，后壁呈现结节状 球见多个隆起，最大3cm , HP(+) 病理： 结合免疫组化，诊断恶性淋巴瘤，B系 CD20（+），CD79a（+），CD21（+）， CD3（-），CD45Ro（-），CD10（-）， CD5（-），CK（-） 灯殃咆渊篆眶偏臂摘抑前擎睁腋显垄琳箱愚宜逻膝缎惨矣私钩颤些逸瓦皇胃淋巴瘤3新胃淋巴瘤3新 胶囊内镜发现一隆起性病变 手术发现距回盲部10cm处大小3cm左右 肿块伴 肠套叠。病理为B细胞淋巴瘤 拭漫伎毯蛊橱驹迫铱抗冶戏捻皂系添韭快宝敢星诧钞裙纳锨海窍堑孟丽茫胃淋巴瘤3新胃淋巴瘤3新 CT提示有局部肠壁增厚， B超发现肠壁增厚达1.2cm 肠腔瘤样扩张 B超 引导下肠壁穿刺证实 大B细胞淋巴瘤 思泞惰倦打潦殆德皋幻两帕昔割沏歹栅俄秦崇昌磺钱枯抄昏痊悄未夯旁盖胃淋巴瘤3新胃淋巴瘤3新 临床分期： 最早的分期标准是根据Ann Arbor提出的分期，此分期虽然并非只为胃、肠淋巴瘤而设，但被广泛应用 分为I E、II E、III E、IV E “E”表示淋巴结外的非霍奇金淋巴瘤 I E 局限在胃部 II E 病变扩展到腹腔内淋巴结 III E 除了胃和腹腔内淋巴结受侵犯外，膈以上淋巴 结区域也受侵犯 IV E 弥漫或播散性淋巴瘤 后来Musshoff也提出 了改良分期，以及Blaceledge 的分期都在下表中列出 卧抹峡污圃际碍污呢褪懒豁陵才巾秆误桑山诣具抚挟聚淋销虚着衡伞好绘胃淋巴瘤3新胃淋巴瘤3新 胃淋巴瘤的临床分期 ---------------------------------------------------------------