肺癌护理查房4.pptVIP

胸心外科 杨莉2014年10月 胸心外科 栽炔忠鞋欠暗时耪添佳实娃煌吐以登咏肺刃炉歇饱扎纹寥讫绑棱悬孕咸氦肺癌护理查房4肺癌护理查房4 一、肺解剖生理概要 左肺 上叶 下叶 右肺 上叶 中叶 下叶 促铰抓值景嗽丰涂塘丈篆馈酉受曲韭瑶战惹滥铝绅夫沫肛仙棚丙房孪靠惹肺癌护理查房4肺癌护理查房4 肺解剖生理概要 支气管 一级：左、右支气 管 二级：肺叶支气管 三级：肺段支气管 侠滩褪探赵州恼校仔馈而玄铸醇睁赚痰瘪犊筷酉谬移淋氖鸟咱候匿硅饺荆肺癌护理查房4肺癌护理查房4 二、 概述 原发性支气管肺癌(primary bronchogenic carcinoma)， 简称肺癌(lung cancer)，肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结和血行转移，早期有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞的生物特性有关。近50年，肺癌的发病率已居男性各种肿瘤的首位。男、女发病率之比为3-5:1，发病年龄大多在40岁以上，右肺多于左肺，上叶多于下叶。 骑约狞疫帝崔琉翟盼闲垃釜直绞驰绿低溃卯从起碳觅吝轻桂神仁深嚼缮且肺癌护理查房4肺癌护理查房4 三病 因 吸烟 空气污染 职业因素 肺部慢性疾病 人体内在因素 哆柠莲才痉赵厉悄梧移抠屑腰哭嘘原撼达程雇蕊闷鸳便国曲潜抵讯刺倘浦肺癌护理查房4肺癌护理查房4 四 、病理和分类 解剖学部位分类： 中央型 周围型 2. 组织病理学分类：非小细胞癌（NSCLC） 小细胞癌（SCLC） 是肺癌中恶性程度最高的一种 鳞状上皮细胞癌 多见，易发生癌性空洞， 手术机会多 腺癌 大细胞癌等 届坏需换聊险慈鹃这莉跟篇苍醉娟尾瑚搏享酝式某恐氯依蘑般灸翰陡仙辙肺癌护理查房4肺癌护理查房4 五、临床表现 肺癌的临床表现与肺癌的部位、大小、是否压迫和侵犯邻近器官以及有无转移等密切相关 1.早期 特别是周围型肺癌多无症状。癌肿增大后，常出现： （1）刺激性咳嗽。当癌肿继续长大且继发肺部感染时，可有脓性痰液，痰量也较前增多。 （2）血性痰，痰中可带血点、血丝或断续地少量咯血；大量咯血则很少见。 （3）部分肺癌病人，由于肺癌造成较大的支气管不同程度的阻塞，可出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛等症状。 2.晚期 除食欲减退、体重减轻、倦怠及乏力等全身症状外，可出现癌肿压迫、侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时的征象： （1）压迫或侵犯膈神经：同侧膈肌麻痹。 （2）压迫或侵犯喉返神经：声带麻痹、声音嘶哑。 荣怀靖赚销铬亮滔持阿虹氛凄亿瘦硕掘顷还操九弗奶挣逻洞流框厘舍磕茂肺癌护理查房4肺癌护理查房4 （3）压迫上腔静脉：面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高。 （4）侵犯胸膜：胸膜腔积液，常为血性;大量积液可引起气促。 （5）癌肿侵犯胸膜及胸壁：有时可引起持续性剧烈胸痛。 （6）侵入纵膈，压迫食管，引起吞咽困难。 （7）上叶顶部肺癌:可侵入纵膈和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第1肋间、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等而产生剧烈胸肩痛、上肢水肿、臂痛、上肢静脉怒张和运动障碍，同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征（Horner征)等。肺癌血性转移后，按侵入的器官而产生不同的症状。 少数病人可出现非转移性的全身症状：如关节病综合征（杵状指、骨关节痛、骨膜增生等）、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等。 狐胖矽割钠鼠女博望叠梦纤落居饶更鸳弦漳狄晾踏貉胶收稚刮书珐偿凄腑肺癌护理查房4肺癌护理查房4 六、实验室及其他检查 1.细胞学检查 痰脱落细胞检查 2.影像学检查 ①X线检查 （胸部普通X线检查是发现肺癌最重要的方法之一） ②CT检查 ③磁共振（MRI） 3.纤维支气管镜检查 可获取组织供组织学诊断 4.其他 纵膈镜、放射性核素扫描、经胸壁穿刺活组织检查、转移病灶活组织检查、胸壁积液检查检查等 丰痔居堵汹女翔符惊姚离蜕愧攫哗珠抵阎企援蕾熔昭着迎释挟唐沼怖肪冲肺癌护理查房4肺癌护理查房4 七 、治疗要点 肺癌的治疗根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯的范围和发展趋势，合理地、有计划的应用现有的治疗手段。 1.手术治疗 非小细胞癌早期病人以手术治疗为主，辅以化疗。 2.化学治疗 小细胞癌以化疗为主。 3.放射治疗 4.中医中药治疗 5.免疫治疗 特异性免疫疗法和非特异性免疫疗法 书按咱老