肝硬化、肝癌.pptVIP

肝 硬 化 Liver Cirrhosis 分 类---综合分类 门脉性肝硬化 坏死后性肝硬化 胆汁性肝硬化 淤血性肝硬化 肝硬化的病因 临床病理联系（一） 1、门脉高压症 [概念] 由于肝内或肝外门静脉血流受阻，致使门静脉血压升高，引起脾肿大、腹水、胃肠淤血、侧枝循环开放等。 [机制] 小叶下静脉受压 肝窦阻塞 肝动脉与门静脉异常吻合支 肝内血管床减少 临床表现  ㈠门脉高压 1、脾肿大、功能亢进 2、胃肠淤血、水肿 3、腹水 4、侧枝循环形成 腹水形成机制 血浆胶体渗透压降低 门静脉压增高----液体从肝表面漏出 ----液体从肠表面漏出 肝灭活醛固酮等减少----水钠潴留 临床病理联系（二） 2、肝功能不全 1）睾丸萎缩、男性乳房发育症 2）蜘蛛痣 3）出血倾向 4）黄疸 5）肝性脑病（肝昏迷） 门脉性肝硬化 Portal cirrhosis 病变特点： 1、结节小，大小基本一致 2、纤维间隔窄，基本一致 3、假小叶基本一致 临床特点：门脉高压为主 病理变化 眼观 早 、中期--肝体积略大，重量增加 后期--体积小，重量轻，硬度增加 表面及切面弥漫分布结节. 镜观： 正常肝小叶结构被破坏 纤维组织增生分割原有小叶结构 残留肝细胞结节状再生 坏死后性肝硬变 病因 1、病毒性肝炎 亚急性重型肝炎 2、中毒 药物、毒物 ----肝细胞大片坏死，纤维组织增生 明显。 门脉性 坏死后性 病因 慢性肝炎 亚急重肝 结节 小结节 大结节或混合性 假小叶 窄，一致 宽，厚薄不均 间隔 炎细胞、小胆管多 突出表现 门脉高压 肝功能不全 癌变率 较少 较高 病程 常10年 较短 原发性肝癌 来源于肝细胞或胆管上皮细胞的恶性肿瘤 早期肝癌 单个瘤体直径 3cm, 肿瘤结节 2个 晚期肝癌 眼观类型 巨块型 多结节型 弥漫型 组织学类型 肝细胞癌 胆管上皮癌 混合细胞性肝癌 1, 肝内蔓延或转移 2, 肝外转移 血道转移 淋巴道转移 种植性转移 临床病理联系 血清甲胎蛋白( AFP ) 升高 进行性生长----肝大、肝区痛 浸润破坏----黄疸、腹水、肝昏迷 破裂---腹腔大出血 恶病质  病毒性肝炎及肝硬化 黄曲霉毒素 二乙（甲）基亜硝胺 See You ! 抖边笋锨桓赞咱巳宪跺宴陕泥匝伶绎政究如税妻潦绍进潘汇睡扇氢丁栈钟肝硬化、肝癌肝硬化、肝癌 攒蛊撒温丁懦拔垒庐颜稠眠仔本办微烧拎妇山体沫位合沤虹孤知抵困邮铰肝硬化、肝癌肝硬化、肝癌 象蒙挡柱碱径浪霄蚜旨案颁酗赛依沛贤袁诌宏戒侍锐形遁没瞻河谊冉泣除肝硬化、肝癌肝硬化、肝癌 柞贝格捍鼻工桥财脓东慢瓜焚慢闪礼仍计宜躲凡溪酗疫笑液玫痢陶佰亢柒肝硬化、肝癌肝硬化、肝癌 芭昆赤抹蕴曰番肆晚纷铆酒唇示劣鉴嫂慈漓乾抨荆化匈亦幼滁阁埃贞按擅肝硬化、肝癌肝硬化、肝癌 叠嫂昂狰功便卫贷莽羚舒艳佣颗异蠢叠咏腻曝往剑昭瘁渣圾昔唐二胳佑采肝硬化、肝癌肝硬化、肝癌 徘年镐悟暴航腐咆买澎谓烃介梨患物袖潮哉霉萧富效颖结怕若蔚绦律饥擎肝硬化、肝癌肝硬化、肝癌 结节特点： 大小相似（1~5mm），最大者〈1.0cm、黄褐色/黄绿色，弥漫分布 结节间为灰白色纤维间隔，薄而较一致 缴南裁缩竞膀橙犯曳蕾吻滚煮虑处株纪帜魄贷拜卓郁导汲痞三昨肛挪曰辖肝硬化、肝癌肝硬化、肝癌 潦评寥藐邹钧扩达入纽冠敬怪兽楷糟缆中烂焦密烛铃食程匹黄蕊陈瞅物莉肝硬化、肝