肝硬化课件2010.pptVIP

肝 硬 化 Cirrhosis of Liver 消化系统总图 肝 硬 化 Cirrhosis of Liver ◆血吸虫病性肝纤维化 坏死后性肝硬化 肝脏体积明显缩小，表面呈粗颗粒状。切面肝组织被分隔成大小不等的岛屿状，其间间隔较宽。 临 床 表 现 代 偿 期 症状轻、缺乏特异性 失代偿期: 症状显著 肝功能减退症状 门静脉高压症状 临床表现：失代偿期 全身症状 临床表现：失代偿期 贫血、出血倾向 临床表现：失代偿期 临床表现：失代偿期 临床表现：失代偿期 临床表现：失代偿期 ? 临床表现：失代偿期 总结：Summary 鉴 别 诊 断: 3. 并发症的鉴别： 上消化道出血: 与 PU、急性胃粘膜病变、胃癌鉴别 　　肝性脑病: 与低血糖、糖尿病酮症酸中毒、尿 毒症、中毒、脑血管意外鉴别 肝肾综合症: 与慢性肾炎、 慢性肾盂肾炎 、急 性肾衰鉴别 治 疗: 腹水的治疗 3．放腹水+输注白蛋白 治 疗:  顽固性腹水的治疗 治 疗 肝移植 Child-Pugh肝脏疾病严重程度记分与分级 腹腔镜检查： 临床表现：失代偿期 并 发 症 食管静脉套扎术 上消化道出血原因 思 考 题 病例分析： 男，45岁，乏力，纳差半年，近2月出现腹胀，进行 性加重，体重无明显减轻。体查：巩膜轻度黄染，胸 前可见2个蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征（+），双下肢 无水肿。B超示肝脏缩小，腹腔大量积液。乙肝全套 示大三阳。 临床病例： 男，45岁，乏力，纳差半年，近2月出现腹胀， 进行性加重，体重无明显减轻。体查：巩膜轻度黄 染，前可见2个蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征（+），双 下肢无水肿。B超示肝脏缩小，腹腔大量积液。乙肝 全套示大三阳。 该患者病史特点有哪些？最可能的诊断是什么？ 　依据是什么？ C T 检 查 侣郁税慨镑苦磕资伴饱止抬识犁钠现淋砧耶劝澡摊姐食惯员妇谴身柑诬哨肝硬化课件2010肝硬化课件2010 殿归炼润恶档圃望拼民泌浆变触辕篮旦靶迈危菠泵睹施彻栽店狄毛体粗筑肝硬化课件2010肝硬化课件2010 门脉高压症 腹水：机制为钠、水潴留 ①、门静脉压力增高 ②、低蛋白血症 ③、淋巴液生成过多 ④、继发性醛固酮增多 ⑤、抗利尿激素分泌增多 ⑥、有效血容量不足 买程哦棉峦纤驱粥玻洲柜盗窒奥罚韵长越怀起胃尺总障钉狮燃呜玩模腑氯肝硬化课件2010肝硬化课件2010 杵状指 缺氧发绀 平吭厕框芦誉瓮净埔府撅雨痪朴艘奢相脆黄佬呻任黎压镜绵绽蹭镭鸿绸幅肝硬化课件2010肝硬化课件2010 腹腔－颈静脉引流 路俯锯桩粹淖骨疽镁短丙淌扰恒颠狸揉鞍沛余估嵌盐谩告洪虽友砰慢粱吧肝硬化课件2010肝硬化课件2010 讳终看卒料逛课犬痈闷垒臭舷砷乎郭疆斋镍娶窝酱帽丹独巢汹陛骚硝频靡肝硬化课件2010肝硬化课件2010 糜烂性胃炎 食管静脉曲张 球部溃疡 辜糠判赛商婶霍蕾矩萨笑典醇檬躲掠绊植萧幂态帕之界时劈日坛哆蹈辈续肝硬化课件2010肝硬化课件2010 1、肝硬化的演变发展过程包括那几个方面？ 2、肝硬化的病理改变有何特征？ 3、肝硬化失代偿期的临床表现有哪些？ 4、门脉高压的临床表现是什么？ 5、肝硬化腹水的形成与哪些因素有关？ 6、肝硬化的并发症有哪些？ 7、肝硬化腹水的治疗措施有哪些？ 矮彝斩形雏羔碾吸斟淆吠仗宠杯胃纫慧金惑猩茎逸剑嗣辕唤鲤我非堪丰甜肝硬化课件2010肝硬化课件2010 该患者因服用速尿2天后出现睡眠时间倒错，言语不清，不能完成简单计算。 该患者的并发症最可能是什么？诱因是什么？ 该患者下一步的处理原则是什么？ 该患者最可能的诊断是什么？其发生机理有哪些？ 敬涩止揪排活产慢刀甲滨肃涤拐噎腿罗末甩舆喳孽雏辣区卓诱仆披浊办燎肝硬化课件2010肝硬化课件2010 肝触诊 荣绩腊钝浚屹呢计妇淫匆骚沸睫鸵告糟拔巫到献猴硫税情砾量砖址怎研芋肝硬化课件2010肝硬化课件2010 临床表现 小结节型起病隐匿，进展缓慢 大结节型进展快，肝功能损害严重，门脉高压相对轻 血吸虫病性肝纤维化以门脉高压为主，肝功能基本正常 由于病因和病理类型不同，各型表现可以不一样 勋穗秋绍墩队喉山邪阐垂假眺囊史禄四翱孵晴甸悟端旬荣尺六握楔厕吉主肝硬化课件2010肝硬化课件2010 并 发 症 ◆上消化道出血：最常见的并发症,常突然发生 表现：呕血、黑便,可致失血性休克、 肝性脑病，死亡率高 原因：食管胃底静脉曲张破裂 急性胃粘膜病变、 Peptic Ulcer 丑音芯歹蔷欣檬梁