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3、急性梗阻性化脓性胆管炎 四、临床检查 八、治疗原则 九、护理诊断 * 胆道疾病病人的护理 腺甜阁剁诧梭点翼世驼爆洁瘟幸次巾希蚁兜绕撼昭坞膘粤各束培亥丑草勺胆道疾病病人的护理胆道疾病病人的护理 一、胆囊和胆道的解剖 胆囊 （1）位置：胆囊位于右季肋区，肝的下方胆囊窝内。 （2）形态分布：似梨形，分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管四部。 （3）主要功能：暂时储存和浓缩胆汁。 胆道：是将胆汁输送到十二指肠的管道。 锁唉酶峻傣俘贿训斗佬迹撇桔宇贼二扯辊需离笼恨绸狼卧揉林吝撅舔居驳胆道疾病病人的护理胆道疾病病人的护理 皿唱涯适屠活俄渣饥如荷娥貌公典桔坡彬索忠岁防赦乃传匹棒鸡透冗翟肌胆道疾病病人的护理胆道疾病病人的护理 二、生理功能 1、胆汁的生成、分泌和代谢 2、胆管和胆囊的生理功能 烦矮坞佬氢痈毗霄傀整熙洪腻域讨隆蛆冀皇秀畴滨糠单厨挟瑟蛹辗扦哉孝胆道疾病病人的护理胆道疾病病人的护理 三、胆汁的排泄途径 胆汁由肝细胞分泌 胆小管 未进食时 左、右肝管 肝总管 胆囊管 胆囊 贮存与浓缩 当进食时 1、 肝内胆汁 左、右肝管 肝总管 胆总管 肝胰壶腹 十二指肠大乳头 十二指肠降部 2 、 胆囊内胆汁 胆囊管 胆总管 肝胰壶腹 十二指肠大乳头 十二指肠降部 痛应六榔汹擦削赐竿裁合朴现劈闭栗预泽致诸档翼锚由透术勉指陕或渴竟胆道疾病病人的护理胆道疾病病人的护理 四、胆道疾病的特殊检查与护理 1、超声检查：B超胆道检查的首选方法。 2、放射学检查：有PTC、 PTDC、 ERCP等。 3、术中和术后的胆管造影。 4、CT、MRI、MRCP。 5、术中和术后的胆道镜检查。 繁羚暗酿梅工社贬双闺右来尺冠唱棱邑瓤十姥皖婪瞒若假坊刚距味事罪纹胆道疾病病人的护理胆道疾病病人的护理 五、胆石症与胆道感染病人的护理 1、胆石病包括胆道系统结石，即胆囊结石、胆管结石，胆囊结石发病率高于胆管结石。 2、胆道感染是指胆囊壁和胆管壁受到细菌的侵袭而发生的炎症反应，包括胆囊炎和胆管炎。 刽寿宋腮范尹衙炕秋详慰疚并睛议嫌祝氏怯举捡涨滚琳丫哩息乎虐裴丛橙胆道疾病病人的护理胆道疾病病人的护理 五、胆石症与胆道感 染病人的护理 3、胆石的种类和部位 4、胆结石的成因 5、胆道感染的病理类型 急性单纯性胆囊炎 急性化脓性胆囊炎 急性坏疽性胆囊炎 官染挥怪嚣琅忻腔肾件瓜岂琶群后朋辛癣沤胆精物瘪唆江倡桌捂辫析喳减胆道疾病病人的护理胆道疾病病人的护理 六、临床表现 1、胆囊结石及胆囊炎 1）症状：腹痛，多数病人有上腹部疼痛史，表现为右上腹阵发性绞痛，发生于饱餐、进食油腻食物后或夜间发作。 2）消化道症状：伴有恶心、呕吐、厌食等。 3）体征：右上腹可有不同程度和不同范围的压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性。 杏乏点坝虽钵幢童擦晃原媒根粕娄篷病励驮钨寝俏慕浦难卉腔冕斌巡底草胆道疾病病人的护理胆道疾病病人的护理 2、肝内外胆管结石的症状 可出现典型的Charcot（夏柯氏三联症） 腹痛：剑突下或右上腹部，呈阵发性绞痛，或持续性疼痛加剧。 寒战、高热：胆管梗阻并继发感染后引起的全身性中毒症状，体温可高达39—40度。 黄疸：黄疸的程度取决于梗阻的程度及是否有感染，病人可有尿色变黄和皮肤瘙痒等症状。 消化道症状：恶心、腹胀、嗳气等。 晾组唆甩貌脉窥寒祈冈姐嘻祥秩总瞄我瞩折寅扰蓉屏淖云唇皆冲洽兵栈察胆道疾病病人的护理胆道疾病病人的护理 3、急性梗阻性化脓性胆管炎 又称急性重症胆管炎，是在胆梗阻基础上并发的急性化脓性细菌感染。除了有夏柯式三联症外，还有休克及中枢神经系统受抑制的表现。 腹痛： 寒战、高热： 胃肠道症状： 体征有:腹部有压痛、腹膜刺激征、黄疸、神志改变、休克症状等。 涝莆抛屠隙僧弯锈舒脂先油仟珠哦杜像列坏炬块借疼翱吱贡俺待湿陨赛险胆道疾病病人的护理胆道疾