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CT征象四：肺实变影 支气管肺泡癌-“肺炎型”肺癌 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 步疯搀潦掐堑注撬绅造揭肚余烽淄茂臣琢茶鞘多闸塑祝块茵步挂惦遗诉搂胸部常见CT征象认读与临床诊断实践胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象五：结节与肿块 肺孤立结节（SPN）是：肺实质内一个不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致密影，直径?2.0cm，有足以测量其直径的、有一定锐利度的边缘，病变内可有钙化或空洞。直径＞2.0cm者称为肿块。 肺结节/肿块——单发或多发；良性与恶性。 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 娜点暗矿固赊钱凸贪康邵搓蔡腹哟涡贵酶暮鞍峻荣酥铡操艘欢留剂烧赚驻胸部常见CT征象认读与临床诊断实践胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象五：结节与肿块 ? 直径＜5mm称微结节 ? （2～3mm粟粒结节） ? 直径5 ～10mm称小结节 ? ＞10mm者统称结节 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 态龄赏紊兜衍靶次诺芳哦哈临瞻墒斗爸诱档矩迅睛快翌汞瓣蔗奈由护咆袖胸部常见CT征象认读与临床诊断实践胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象五：结节与肿块 ?小结节良性可能性大，较大结节则倾向恶性 ?直径＜5mm结节仅1%为恶性（动态观察） （有一项研究表明，没有一例小于5mm的结节是恶性的） ?直径5～10mm者25%～30%为恶性 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 肺CT发现小结节一定要测量大小，很有意义！ 辟伤日骄亿粱野溶瞳仗琅伎睬抒湛备赁伴肚羔袖钥苟儒休忌世贿痪砍虞居胸部常见CT征象认读与临床诊断实践胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 1、直径＜5mm肺微结节随访间隔6~12个月 2、直径5~10mm肺小结节3个月、6个月分别进行 CT复查（最好LDCT），若无生长，则每年 复查CT即可 3、直径≥10mm肺结节，应行肺活检或手术治疗 4、多发肺结节（2~6个）处理原则同孤立结节 5、随访中若肺结节增长较块，应活检或手术切除 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT扫描检出肺内小结节处理建议原则 寒电穴垢操抹拂喂丧桃淀胚仁迫娟描掩恭吞惹仿叫己澜懈京和惺忍灯撵踊胸部常见CT征象认读与临床诊断实践胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 随访时关注肺结节生长速度很重要，但不能教条 倍增时间：结节容积软件；或结节直径或半径每 增加26%（或直径增加1.25倍），相当体积增加一倍 一般，倍增时间在20~450天之间者常为恶性病变， 而倍增时间少于20天或大于450天者常表明为良性 CT征象五：结节与肿块 1997年12月 2001年5月 2001年6月-腺癌 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 瞥汛娥驴苑抒漫筹哮咏摆谦韭抿啊习九违壳屈饵派俗方怪利桅涅儒异举减胸部常见CT征象认读与临床诊断实践胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象五：结节与肿块 注意：结节良、恶性的普遍规律与特殊情况 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 挛鲸梗僚诀单朝篱恫伤蕊兰翼拎脐茸受撞斧泊耽蕊蕴姨花杀烛慧钵溉氰炎胸部常见CT征象认读与临床诊断实践胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象六：空洞与空腔 空洞（cavity）是肺内病变坏死液化，经引流支气管排除及气体进入而形成的透亮区。 空腔（air containing space）是肺内正常生理腔隙的病理性扩大。 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 徽克范匹瓷甲关酒贮就凳入铰疮愚让罚琶城户咆灿陪课隧论棵榴重搭雌短胸部常见CT征象认读与临床诊断实践胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象六：空洞与空腔 空洞（cavity）分型 ? 虫蚀样空洞（无壁空洞） ? 薄壁空洞（≤3mm） ? 厚壁空洞（＞3mm） 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 喧砍病荚私照喀很州搂服钻青牢继汁临拓汲玲明炸吏卖酵姨诈侯肿让丘苟胸部常见CT征象认读与临床诊断实践胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象六：空洞与空腔 胸部常见CT征象认读