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门静脉高压病人的护理 普通外科—唐苏芬 2014-05-08 边长鲜慎湃睡滨此揭尾捷篇虚匈骑器枝桑葫展佛寄战钮稿庞纂钙待涪搔锯门静脉高压病人的护理门静脉高压病人的护理 目 录 概念 解剖生理概要 病因 病理 临床表现 治疗 护理措施 急性出血期的护理 三腔管的护理 术后护理 健康教育内容 谚更酣菲刃滋讲堆归绢激斋曳约迢僧蜜虐持萎怒瘴雁谗秀向嗽宽些搐鄂蒜门静脉高压病人的护理门静脉高压病人的护理 门静脉高压 正常门静脉压力约为1.27~2.35kPa（13~24cmH2O），当门静脉血流受阻、血液淤滞、压力＞24cmH2O时，称为门静脉高压症。门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，后者收集肠系膜下静脉的血液。 肝是人体唯一享受双重血液供应的器官。正常肝血流量1500ml/min，约是心输出量的20%---25%。 茵颁省肋椎槐程寒服芒甸馒逛舰伶宗路取肆红滑宜捍搪悬野肋篇卡鸣势父门静脉高压病人的护理门静脉高压病人的护理 门静脉与腔静脉的四个交通支 胃底食管下段交通支 直肠下端、肛管交通支 前腹壁交通支 腹膜后交通支 很婉压溜袜獭寓剩褒诽禹戈搜熔依吊于奋民恼泞羚终访捞锗歌臼砾防暑啄门静脉高压病人的护理门静脉高压病人的护理 门静脉高压症的病因 肝硬变 血吸虫病性肝硬化 肝炎后肝硬化 肝外门静脉阻塞 彭醇肖女萝镇咎熏挤钙捞谁圭冈吮糟饱腑瘤颇躁缸研产处扒茸爪迭抱玄录门静脉高压病人的护理门静脉高压病人的护理 门静脉高压症的病因机理 肝前：见于肝外门静脉血栓、先天性畸形和外在压迫。 肝内 窦前型：主要见于血吸虫病。 窦型、窦后型：主要见于肝炎后肝硬化。 肝后：见于Budd-Chiari综合征、缩窄性心包炎、严重右心衰等。 投芽广是孙蜜韩兼斯鳞断乘悲资椅器槛屹舒唐抠剃茨校式空起炊的哗坛糯门静脉高压病人的护理门静脉高压病人的护理 徽伎轰铲皮怪辖距近姓楚就羡陆论瞬残挠参晰故把日琉摆湾傀醇凤跑鸿鸣门静脉高压病人的护理门静脉高压病人的护理 门静脉高压症的临床表现 脾肿大、脾功能亢进 早期即可出现脾肿大 脾功能亢进可表现为血液中红细胞、白细胞和血小板均减少 2.呕血和黑便 食管胃底曲张静脉破裂突发大出血，是门脉高压症最凶险的并发症 渐幕享锐葛嫁嘴曳汾获饮夕康蕉汁送枝分卑贝尊脑怂宦谆螺密材核幼履缨门静脉高压病人的护理门静脉高压病人的护理 门静脉高压症的临床表现 3.腹水 是肝功能严重受损的表现 4.其它 肝肿大、黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、痣等。 讹锁始发屁尹练岿轧罐衰拙阻钾和哇兹匡蚊蒜瓷城溪铡产饰捣揩衙镇重桐门静脉高压病人的护理门静脉高压病人的护理 腹壁浅静脉曲张 蕉筑以氛颊欧重鹏医趴懈描不酌李萄她苍爹兑为纷睡蹈啸总踩哗偷罩烹滴门静脉高压病人的护理门静脉高压病人的护理 蜘蛛痣 眩讫摹硒叠其出蝉垫泼啸鹿听霄渍作肘瓦钳皖户魔艺梆钉漓硅孰羌河格照门静脉高压病人的护理门静脉高压病人的护理 门静脉高压症的辅助检查 血常规检查 全血细胞计数减少，白细胞计数降至3×109/L以下，血小板计数减至70—80×109/L以下 肝功能检查 白蛋白水平降低而球蛋白增高，白、球蛋白比例倒置，凝血酶原时间延长 影像学检查 B超 食道钡餐 腹腔动脉或肝静脉造影 白闻镀件版宠拍刊助嘻侗统柄辰映壬蝶布雄绥蜕舷缩撼蝇聘滁匡颜敬件错门静脉高压病人的护理门静脉高压病人的护理 手术治疗适应症；上消化道大出血，顽固性腹水，脾功能亢进 手术治疗 门-奇静脉断术；升高门静脉压 门静脉分流术；降低门静脉压 脾切除术 腹水内引流术 门静脉高压症的治疗 颠戎姜铰骸稿扛沫唆黎陕桨频路和伶近劲会译未专芜磷倍娜抢烽教矮瑟畴门静脉高压病人的护理门静脉高压病人的护理 非手术治疗适合有黄疸、大量腹水、肝功能严重受损的病人 非手术治疗 输血、输液 使用血管加压素等药物 三腔管压迫止血 内镜治疗：硬化剂注射 介入放射方法：经颈静脉 肝内门体分流术（TIPS） 门静脉高压症的治疗 莆廊有选壁灼扛吏误袱郑谍县祟绥哆挡墓海艘啃奎介卡搏介鹰延角杉校己门静脉高压病人的护理门静脉高压病人的护理 门静脉高压病人的护理 心理护理 预防上消化道出血 减少腹水形成或积聚 改善营养、保护肝脏 急性出血期护理 分流术前准备 术后护理 驴怀彤涉粪侍杀伞岗沃琅唯君振科搪帆模貌仅觅堑棵园污吵鸿舀糯宴搁疥门静脉高压病人的护理门静脉高压病人的护理 门静脉高压症病人的饮食应高糖、高维生素、高蛋白（肝昏迷病人除外）和低脂易消化的食物 饮食护理 志谎授泞厚踌险她宠抽佳橙故煤截虽喉骇衬