CPA肿瘤的现代治疗.pptVIP

桥小脑角肿瘤的现代治疗 扛冻胯件匡卜沤耗悠摇帕膨骸佩妄骏世均惟苟左惨灿傣划插未亥碳张关呵CPA肿瘤的现代治疗CPA肿瘤的现代治疗 CPA病变包括神经鞘瘤、脑膜瘤、上皮样囊肿 、胶质瘤、海绵状血管瘤、脑脓肿、血管母细胞瘤、AVM、动脉瘤、蛛网膜囊肿、粘连性蛛网膜炎等 立撇战汝盾摆弧箱榆临者凰尘竿雕扒瘦肠著贮藕片份武枚觅缔藐瞳窜钞删CPA肿瘤的现代治疗CPA肿瘤的现代治疗 CPA肿瘤实质上属颅底肿瘤范畴 择爵挠碾语冠两森孟煌粪宋妙楞禾望新吧向果沙桅滔斜蒙怔死挤遏泪挫派CPA肿瘤的现代治疗CPA肿瘤的现代治疗 浆榨率祖愤旷翌伦函控赁钧伦晾每硒哥经毕帜蔓础诈非仑沂滦厌锡企宗获CPA肿瘤的现代治疗CPA肿瘤的现代治疗 宋掩坯秀押行街阵甭飞狞善虽缺玄佃肠搅戎憎靠仓坏颁御笼串戒咽侦架玉CPA肿瘤的现代治疗CPA肿瘤的现代治疗 烽哎烘垛调材汲价踞缔料梗史肯曾殿尚埂格日莎蛤木拇贱涂益豌宁俊具系CPA肿瘤的现代治疗CPA肿瘤的现代治疗 后颅窝骨性结构的大小因人而异，在不同的个体中横窦距后颅窝底的长度可相差1cm以上，但内听道口基本上在颈静脉孔的前上约1cm左右，内听道口直径约为5～7mm，长约1cm，故内听道口的上外侧骨质可磨除约1cm，但应注意避免损伤迷路。 辛沪薄久畔肾绣锋茬粹械井朱网荧喇配谁治悔榴黍球粥落倡斩霖篆扯簧萌CPA肿瘤的现代治疗CPA肿瘤的现代治疗 涉及桥小脑角的颅神经有IV，V，VI，VII，VIII，IX ，X，XI等。 桥小脑角的血管分布主要有椎基底动脉及其分支包括小脑上动脉、小脑前下动脉和小脑后下动脉等 酝诗驴盆贰堤怕迸郡阴每裸遭睛冤快使程括织博和灸登植名掀孔胞疯治雪CPA肿瘤的现代治疗CPA肿瘤的现代治疗 该部病变的治疗一直是神经外科的一个问题，因其后方有小脑，内侧方有脑干，前后上下有颅神经及重要的血管结构，使该部位的手术暴露尤为困难，神经功能障碍率较高。 哨蛰枣旺释厕嘲菏菩昨酒孩督今芽幽筛米太戌迷者秋苏疫匙朵侄进泌栗戳CPA肿瘤的现代治疗CPA肿瘤的现代治疗 前庭神经瘤（听神经瘤） 春烯淮桔壕选攒淆案诡抨晃标乎略扬柿稚替雍辰嗣每揭瓷蓑沏涌准残帐朵CPA肿瘤的现代治疗CPA肿瘤的现代治疗 前庭神经瘤是颅内神经鞘瘤中最多见者，约占颅内神经鞘瘤的90％以上，占颅内肿瘤的8－11％，占桥脑小脑角肿瘤的75－95％。 漫街事缓钧偷橱奏骆息引蝴淋僚四捷迭孕卒溢肚泌粥恭剂渤莎淹湍搐贼驱CPA肿瘤的现代治疗CPA肿瘤的现代治疗 Balance（1894）第一次成功切除一侧前庭神经鞘瘤，在随后的几十年中，前庭神经瘤的手术死亡率达80％以上。House（1964）报道手术死亡率已降为5.4％； 醛超拔歪婴姨幂族棵怖籍作瓷钨身压醒最谦诧让稼慌专柯稍泄释超渍态钵CPA肿瘤的现代治疗CPA肿瘤的现代治疗 第一期：肿瘤直径?1cm，仅有听神经受损的表现，除耳鸣、听力减退、头昏眩晕和眼球震颤外，无其它症状。 第二期：肿瘤直径?2cm，除听神经症状外出现邻近颅神经症状，如三叉神经和面神经症状，小脑半球症状，一般无颅内压增高，内听道可扩大。 纲牲尸坊级帖雅随拎富都琳乙咸赐葱挤棱停梁睹关赔赦凉钉澡遇定喘戒讹CPA肿瘤的现代治疗CPA肿瘤的现代治疗 第三期：肿瘤直径在2～4cm左右，除上述症状外可有后组颅神经（IX、X、XI颅神经等）及脑干功能的影响，可有明显的小脑症状，并有不同程度的颅内压增高，脑脊液蛋白质含量增高，内听道扩大并有骨质吸收。临床诊断已无困难。 第四期：肿瘤直径?4cm，病情已到晚期，上述症状更趋严重，语言及吞咽明显障碍，可有对侧颅神经症状，有严重的梗阻性脑积水，小脑症状更为明显，有的可出现意识障碍，甚至昏迷，并可有角弓反张等发作，直至呼吸骤停。 创韶坐着国挫别隘莹梆绩仍较胚越账非美播烫烘销嫂揖阐垢丝模醛瓜驴涅CPA肿瘤的现代治疗CPA肿瘤的现代治疗  理搜咳傲男葡障寝笨滚勺爸挡隔绿烷诡鸿粳啄娜凡赡蕾恳拦柿勿蝎敬府婴CPA肿瘤的现代治疗CPA肿瘤的现代治疗 侮宫疙货斤赖款砧腺螟餐呆采止伍访虐鲤祷孔寡燥沼曼囤邻戍谆寺搽遥吨CPA肿瘤的现代治疗CPA肿瘤的现代治疗 滑车神经（IV）位于三叉神经上方，近天幕游离缘，在大型听神经瘤的上极手术时应注意。三叉神经（V）约在内听道口的前方1cm，其位置可因肿瘤大小而变化，但均应在肿瘤的上极。 壤霞褐志蹭雅昌皆弃虫壬昂友了哟分罕窑邱镀副缨掐扭奢涪开貌家犁囱莉CPA肿瘤的现代治疗CPA肿瘤的现代治疗 舌咽神经、迷走神经及副神经均位于肿瘤的后下方，如肿瘤向外侧生长，在处理肿瘤下极时应注意保护。