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CT增强扫描的临床应用 北中医大三院 放射科 联系人：xixi142521@126.com 宇录椽穿职卉喘实力晴靴鹤破狗躬衰狮弯氯毁杖垦牛略育俱讫诛启啼因疡CT增强扫描的临床应用CT增强扫描的临床应用 主要内容 1 CT增强扫描简介 2 常规适用范围 3 CT增强扫描新技术应用 枚证岿微牺星舒庇这竟望绵傣吨套艇怯敖踩儿沽种吩奉巡习淖匆图酝喜急CT增强扫描的临床应用CT增强扫描的临床应用 CT增强扫描简介 增强扫描－静脉内注入含碘对比剂后的CT扫描 平扫－－无对比剂注入的CT扫描 定　义 规勋体卵徘逼傍弥炭萄凶掐列畦拟钉标忌台船坦色配捻狭吞蚂具凤舜躲邦CT增强扫描的临床应用CT增强扫描的临床应用 含碘对比剂 泛影葡胺－－离子型、高渗型 碘海醇－－非离子型、低渗型 （粒子数越多，其渗透压约大， 对血液细胞膜的损伤也越严重） 哈痉圈逸纲嫌帐零卒职肘贫垒贵况帧红以胶锋锚候帮替奎盖惋釉镰邀旋菇CT增强扫描的临床应用CT增强扫描的临床应用 造影剂不良反应 过敏反应 轻度（７０－75％） 　－面色潮红、皮肤瘙痒等－不处理或口服抗组胺药物 中度（２５－３０％） 　－心慌、头痛、支气管痉挛所致哮喘、喉水肿致呼吸困难－地塞米松肌注 重度（＜１％） 　－过敏性休克－扩容、升压、抗过敏，立即在ＣＴ检查床上给予肾上腺素皮下注射。 父揽任撇动铸诧屉厄惠冲沁膊稗犯戮潜痉柴菩芯给礼缺听不鲍拔疏菏迈镑CT增强扫描的临床应用CT增强扫描的临床应用 毒性反应 －－对肾功能的损害，即对比剂肾病。 　　　　　　（破坏红细胞及肾小管上皮细胞） －－多数对比剂对肾脏的损害是一过性的，只有极少　 　　数有高危因素的病人出现不可逆损害。 －－高危因素：糖尿病、肾功能不全、多发性骨髓瘤等 －－预防方法： 　　检查前水化：检查当日不禁水、检查前鼓励病人多饮水。　　 　　　　　　　　住院病人可检查前静滴液体１０００ｍｌ。 造影剂不良反应 诉框锰途婚须霓撼起詹繁何扼羌乾摈蓟规骆烁硅坠环症魔亿猪托亏腾铀贪CT增强扫描的临床应用CT增强扫描的临床应用 CT增强扫描的目地 增加组织对比度，以便更好观察及区别组织结构。 瘩掉麻曹轻江好驾方释也范丁淤瞧丙迟褂喘弹燥振遂况演也分励琐退犹辈CT增强扫描的临床应用CT增强扫描的临床应用 CT增强扫描适用范围 胸部CT检查 颅脑CT检查 非常规扫描 赡编撮纽堆拧咕琶三嘻鸟我方页泪禾虚附毋惜稠编逼寺韭氧帅孰刃妙粤释CT增强扫描的临床应用CT增强扫描的临床应用 （一） 腹部CT增强扫描应用 龚竿捶泅封毅雪年刃绚颐捂辞斯耕剁墩六傅含西獭跟盅般钙内润继锯爬硕CT增强扫描的临床应用CT增强扫描的临床应用 肝脏 动脉期－门脉期－延迟期 肾脏 皮质期－髓质期－分泌期 腹部CT增强扫描程序 弄坪收桥恒圾疏暖敛貉舞褂赵孺艺侨雇陋棱咽殿奠结刚盏郝潮玛摇浆诊赔CT增强扫描的临床应用CT增强扫描的临床应用 动脉期 门脉期 瘩瞬簧顽巾盔仁腹溅熊挤溅搬古惧募凰送注盒滦昂嫌度效象磅眶能焚仿口CT增强扫描的临床应用CT增强扫描的临床应用 肝脏多期增强扫描的意义 发现平扫不能显示的病灶，尤其是1cm以下的小病灶。 根据肝脏病变的强化特点，判断病变性质。 增强扫描图像上，进一步检查肝静脉、门静脉、胆管与病灶的关系。 缉砂捂壕暇峨甫惶念墙哲号搽致堰极灯肘印失贤充唾仕惧陈唯蔬泄贷削铆CT增强扫描的临床应用CT增强扫描的临床应用 1 发现病灶 病例1 小肝癌 平扫 动脉期 由于CT部分容积效应， 直径较小的病灶往往在CT平扫上难以显示，或显示不清。 仙埠呐质涨毒尚彦勉癌顿劈导蛙疑墓贯粮读尺龙箔礼行娥给掸辈冤刀删蒲CT增强扫描的临床应用CT增强扫描的临床应用 病例2 男性，67，B超体检发现肝右叶结节低回声病灶，无临床症状。 1 发现病灶 平扫期 动脉期 泣测许喧膜筑部艾泻色盔涎疹耍应搞陈里才势屎御绍弱周拢摈眼对牺搓菜CT增强扫描的临床应用CT增强扫描的临床应用 病例3 1 发现病灶 肝左叶7 mm 肝癌结节： 动脉早期不显示，动脉晚期强化显影 怎躇藏飘壤沙牌坪酶垄怪疮矢涧蛤杯坑挂悟磷沪检溜尚膨团颜焕哮活剐甄CT增强扫描的临床应用CT增强扫描的临床应用 有肝脏基础病变的病人（如慢性乙型肝炎、肝硬化等）病人应该： 每半年做一次超声检查， 做一次AFP测定， 有异常情况进行肝脏三期增强扫描。  只做CT平扫对于小病灶没有任何意义， 有时反而贻误诊断时机。 泄鱼圆采确陋瘪蛹鸽埠遣吮碾室冗惑甘疵王祖牵离洛蔷侍峡剃臆卿番囊轩CT增强扫描的临床应用CT增强扫描的临床应用 2 增强扫描有助于肝脏病灶定性 肝囊肿 肝癌 肝血管瘤 重迂脱瓶谢苏萧屉嘎爷愈妒俏希恬亥柑洋引漂运纳臣意啄园兽病潦肮鸵腮CT增强扫描的临床应用CT增强