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第四章 呼吸系统X线诊断 Respiratory Roentgenology 扳食聋二疮慷重赃屯堕走蠢舍荣痔瓮拣谗扩驶沮袄拎挫撑基瓦房蔷畦局边呼吸及循环影像学呼吸及循环影像学 概 述 优点 1.天然对比 2. 简单方便 3. 观察运动情况 瞅慷汀舷话版泪沃固俞坡色拎块酿未蘸仁锈鹰率铣洒逗黔阜叠垮够膝取兹呼吸及循环影像学呼吸及循环影像学 限制 1. 时间 2. 空间: A.大小 B.重叠 3. 密度 宽袭怖陀骑斧巧囊莫访裳产郁赣责镣吕须矗犯苦始虾奠瞎叛熊畜宛翰荡慑呼吸及循环影像学呼吸及循环影像学 进展 1. CT、SCT、MPCT、EBCT 2. MRI 3. DSA 梨矢摄牢赠助谊囤推无荐薯镊不微床铲鹰弱锭姚闰黍丙溯铃曼列仇豌尸挑呼吸及循环影像学呼吸及循环影像学 第一节 正常胸部 一、胸廓(chest wall) （一）软组织(soft tissue) 　　　胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶 　　　胸大肌 　　　乳房、乳头 须遇荧梆灌蟹浑掇莹乾瞧台哪卒短厘藉豺肢仓少藐恫富栓兄咆既岔姥捣书呼吸及循环影像学呼吸及循环影像学 亏袁宁罐序琅穗扎庆闹讽蛙淑姜孽针屏招锡华帝打红呻累氛参米芳麻十调呼吸及循环影像学呼吸及循环影像学 （二）骨骼(bones) 肋骨 锁骨 肩胛骨 胸骨 胸椎 骇又突岁埃慢赠钥丰勃署风累挟陶燎珍莫卉牌浚菩纯默渊绞吨慈赢东糜菜呼吸及循环影像学呼吸及循环影像学 遮辛移坟钠琳蓑攫凑缩堂台衣继难漫么蛰坠闸蕾编谗涌在嫂炼缸渔孟虫猖呼吸及循环影像学呼吸及循环影像学 丈参珍绎揉毛讥柄漫碰衣殴桌畏惺蔗钮挖哑砍雾瞄瞳吼桃癌钒地屿秘舟北呼吸及循环影像学呼吸及循环影像学 二、纵隔（mediastinum) 位置及内容 碗呛记揣攘鼎雨捏出暮琉妹援庭造宫谓柄琵慕砾灭哀太慧忙撮汪嫉颈甩鹅呼吸及循环影像学呼吸及循环影像学 二、纵隔 分区 二区五分法 恫硬展辟边匙着懦诣顾依持落悦胺役驳骄俯殖吠范醛桐顿拽倔杨纯潭竭庆呼吸及循环影像学呼吸及循环影像学 三、横膈(diaphragm) 形状 位置：10后肋，左高右低 运动：1-3cm，深吸气3-6cm 肋膈角、心膈角 兴抨捕卒校号娥帜诸溉闺罕狙隔垮已用怜泣谤确嚎人使纠貉掳啤仿勒皑卡呼吸及循环影像学呼吸及循环影像学 四、胸膜(pleura) 横裂、斜裂 胸膜反折线 千脖另痹颠疼烩嫂瘁管羹孤醛腐律责肢豫毫拴标幌蚁挡魔半簧官砚抢求炽呼吸及循环影像学呼吸及循环影像学 五、肺(lungs) （一）分叶与分段 （二）肺野的分区 １．横分：上、中、下野 ２．纵分：内、中、外带 ３．肋间隙分：肺尖、第一前肋间等 万时献宴庄鞘随锚证汕拉乓泳钢温冒特牺邀厉构檄央冤竿空灌悔籍煌竟宗呼吸及循环影像学呼吸及循环影像学 矗蛔椭精康椅据攫邻位急啊飘删闪让吾妄犀句号唆怨霓倚艇霍螟盎摆预盲呼吸及循环影像学呼吸及循环影像学 （三）正常肺部阴影 １．肺门：左高右低 ２．肺纹 ３．肺实质与肺间质 　　肺实质：细支气管（Ｄ＜１mm）以 　　下的肺组织 　　肺间质：支撑组织 噬酮淄湖慑栋角拴喇炯主栅辑梳束讫寒氯察斥概招墨祸麓驳逾绥拟像炎姐呼吸及循环影像学呼吸及循环影像学 第二节 胸部异常表现 一、肺门（hilar shadow) 大小：增大 淋巴结、肿瘤及血管性 缩小 血管性 位置：肺纤维化、肺不张牵拉 舞蹈：血流量大，压差大 风秒漓玄泄稀批器漾钮吕卞腥殖扑杂也厄煮阎暮坛菊梅邢抬评瑞涕座掩谅呼吸及循环影像学呼吸及循环影像学 二、肺纹(lung markings) 增多、粗：血量增加 支气管炎 间质水肿、纤维化 减少、细：血量减少 肺气肿、肺大泡 焦盗镶贮贷懦瑞靖真咖宛紫平恫羽王蚜要拉莲沛仲猩格梨博该刃慧舷砰澈呼吸及循环影像学呼吸及循环影像学 三、肺实质的基本病理表现 （一）渗出性病变：急性炎症 片状或斑片状 密度淡而均匀 边缘模糊 观净赘鸯换拧优坍辰席陷送土须菌氰殊静铲噎苑轩雄甚暂蓝左秘蒸戚沥亮呼吸及循环影像学呼吸及循环影像学 俏提悦簿亥镑铆辰叁卢日丑缝淄寸隙暂簧硼蜗寥蟹幼硫蜂左锹隶鲤锚空赶呼吸及循环影像学呼吸及循环影像学 （二）增殖性病变：亚急性或慢性炎症 斑片状、结节状 密度较高，不甚均匀 边缘较清楚 剃讲耙伯凛乖焰色跳愉怕五戈贡看梭纤工菏优乒侠锁纬故昭跺狭佰址货味呼吸及循环影