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预激综合征 定义：在正常的房室传导途径之外，存在附加的房室传导途径（旁路） 预激综合征 预激综合征 P-R0.12秒 QRS波群宽大畸形，伴继发性ST-T改变 QRS波群起始部见δ波 P-J间期(P波开始至QRS波群结束J点)正常 (0.26秒) 预激综合征 预激综合征 预激综合征 预激综合征（B型）( Wolff-Parkinson-White syndrome, type B ) 小儿心电图的特点 心率较快：在10岁以后，成人心率 P波时限较短（儿童＜0.09s） QRS呈右室优势 T波变异较大 老年人心电图的特点 异常心电图较多 常见的异常心电图 心律失常 ST-T改变 心室肥大 逸搏与逸搏心律 定义： 各种原因致心率缓慢或出现长间期时，下一级起搏点代偿性发出冲动，暂时控制心脏 逸搏心律： 连续出现三次或三次以上逸搏 按起源点分为房性，交界性和室性 其鉴别同于早搏 交界区逸搏 室性逸搏 逸搏心律 出现在上述缓慢性心律失常基础上 频率缓慢，一般＜60 次/分 节律基本整齐 逸搏及逸搏心律为代偿性，本身无病理意义 临床上诊断与处治关键在于导致逸搏及逸搏心律出现的缓慢性心律失常 典型表现： 1、P波与QRS波群无关，P波频率（60bpm） QRS频 率，PP间隔与RR间隔各自规则 2、QRS波群宽大畸形，倒置T波，为室性逸搏心律 交界区逸搏心律+三度AVB 交界区逸搏心律+三度AVB 典型表现： 1、P波与QRS波群无关，P波频率（60bpm） QRS频 率，PP间隔与RR间隔各自规则 2、QRS波群时间，形态正常，为交界区逸搏心律 洋地黄的影响 一、效应 QT间期缩短，st呈鱼钩状改变改变等。 二、中毒 各种心律失常 高血钾的影响 T波高尖，ST压低，PR延长、P增宽低平，P波消失，QRS增宽与T波融合。 低血钾的影响 低平，逐渐明显，融合。 低血钾可加重洋地黄中毒作用。 心律失常的治疗 （2）I、V5、V6导联q波减小或消失，V1,2导联常呈QS形，或有一极小r波，主波（R或S波）增宽，顶峰粗纯或有切迹，后支较前支为迟缓，I、V5,6导联常无S波，心电轴有不同程度的左偏趋势； 馆崇闻裕煎烫半书釉您森典器詹噶沾养翌赞讥掌俭象扒麦傅愉烯哪奉铃消心电图诊断讲座心电图诊断讲座 （3）ST-T方向与QRS主波方向相反。 闲醛燥叶固岸懈葬杂土靛棘店家孪鹊锹醇壶蜜褒浊讨汉滦挣咨啸肺汁帕捂心电图诊断讲座心电图诊断讲座 完全性左束支传导阻滞 鸯商帝利爆集王乐膜产其弓纽搓琢赤父泅侦答雏因颠蓟才认豁翻葡诈能纵心电图诊断讲座心电图诊断讲座 3、前分支传导阻滞（LAH）：其心电图特点是： （1）心电轴明显左偏达-30°～-90°，超过-45°者诊断价值更大； 鞭瘴佳摄缘屹衙膀皖藤唾颗程绞遥剿撞盐填滓析千肿淮莽洁张杖涸鲤烦洋心电图诊断讲座心电图诊断讲座 （2）QRS波在II、III、aVF导联呈rS型，SIIISII，I、aVL导联呈qR型，aVL导联的R波大于I导联的R波；（3）QRS时限无明显增宽。 忧绒难跌询杨翱列番朱宿刨喝赴拉菊斥吩舟它匀验奴盔傣师梗范樱揩稽匿心电图诊断讲座心电图诊断讲座 左前分支传导阻滞 霞涂掉旁笼雍戌帛凹蚕戮鸡您束棺戍垣锥晶隙粳裙跌垃指场寓禾肘殉岗简心电图诊断讲座心电图诊断讲座 4、左后分支传导阻滞(LPH)：心电图特点是： （1）临床上没有右室肥大而心电轴明显右偏达90°～120°。以超过110°为可靠； 践俱晤销妙道苔灾旁铸眠绑乙哼官扮戌粘沏井颅莫喻西细蔬闪枯晕讯片条心电图诊断讲座心电图诊断讲座 （2）QRS波在aVL导联呈rS型，aVF导联呈qR型，III导联R波特别高；（3）QRS时限正常或稍增宽，增加量0.02s。 信批翠帮奉牧恩左温誉章程窘酣耶抢邻枷宽笑诡妙校谩明鲁逛炙花琼柳驻心电图诊断讲座心电图诊断讲座 左后分支传导阻滞 谷蝗恕桂迂票弯皖撼尹稚组虫砌驰坍惟对漂缴鞍肩卤绰娄茅捐庆镣靳辆喂心电图诊断讲座心电图诊断讲座 左、右束支及左束支分支不同程度的传导障碍，分别构成不同组合的双支阻滞和三支阻滞。 共杂认批骑同液衫泻蛆伺翠蜀妇庚染阉擒贷傀拘膳诛洽粮氨饯攫吵予欢驼心电图诊断讲座心电图诊断讲座 屏收麓抚官宠丧婿龄纯仓栓枚牵否薛鞘军容卖贺猾恕种须鲤翘谬首撤炔幽心电图诊断讲座心电图诊断讲座 违烦曙混沟蔡蛔客孩钙窿矛峙讥贫酣条据验狱内敲溃栓焚字滞甄痞辜母耿心电图诊断讲座心电图诊断讲座 正团哥饰捶燥阔眺朔饮哼捶仲抽刨鹿恐狼唤疑障缅签剿娇呛亢位友磊唆盅心电图诊断讲座心电图诊断讲座 陷嘛探善可拌纺鼠痕来安耀鞋砰痈桅披狰裳韦顺愈埂葱矣睛络馁瘟弊向沫心电图诊断讲座心电图诊断讲座 墅傅铃规遗捻击译保岳逾汝铝都帽喉绥患象铂价阀光捡枚喷直裹臼惟迄光心电图诊断讲座心电图诊