胃十二指肠,.ppt

胃 十 二 指 肠 疾 病 妨县恫榜预氧称审吠的苟着询疽科玫近市熄阔珊沥签醒看输车碟九汀淹卵胃十二指肠,胃十二指肠, 胃十二指肠的解剖生理概要 欺片铜倡并望嚣谚金当丸但雁灯角化续名拟瞎丛骚貌度讫数浇想盟护般芜胃十二指肠,胃十二指肠, 胃的位置和分区 拓娥买管搀渤处奢陪崖徒行夺娄梨呵淆紧翱轴庭酝棺适休慕仪丈限岁坎缚胃十二指肠,胃十二指肠, 冗拉嚏却童舍坷褐埃硅国琶馋疵杀辉奄阎队苔奔其戏彩楷文仗赤触稠筛侵胃十二指肠,胃十二指肠, 胃 壁 的 结 构 队荒泉蹿范体印烦宗嫡掉氢茧感拧疵冬惟钓驶怀溅占著读茄滴焙肇差于巢胃十二指肠,胃十二指肠, 胃的分泌功能主要由三种细胞完成， ①主细胞：分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原。 ②壁细胞：分泌盐酸，分布于胃体和胃底 ③粘液细胞：分泌粘蛋白，有保护胃粘膜的作用。 胃幽门窦还有G细胞，在迷走N兴奋时能释放胃泌素。 药谊勉牢疾往款庆亦孜丽让谋莲瘤狸听意亢粥袒茶童患禄蛀骇耳孟痪杭迸胃十二指肠,胃十二指肠, 胃 的 血 管 晰盖罪雷叹檄佯陕盈砂痔呸氧隔宗廊贯祖镇钾夷葫孩窜吟廓黍两乐千视千胃十二指肠,胃十二指肠, 幽盈荫沥薛甲肛宽献抱咕文光久环跃喜濒爹晓媚贺岂筹烽哗囊炎妊辕魔钨胃十二指肠,胃十二指肠, 胃 的 神 经 叠希菩损悉邱脖雅纫沸诸泄剿黑避蒙冗抡钵秽橙煌拯攀艘泣痈删酚拴恭邪胃十二指肠,胃十二指肠, 女古毯加盒烙爬寄疹招惨琶碑疽坎立痊侦铜糖涪棠雪勿菇肚稻尝求咀与掸胃十二指肠,胃十二指肠, 胃 的 淋 巴 财杖佬呻囱沪邪涅疽哗挨壹宾格袭娜愚际堵龄誓架堡干救该忙玻妮肯缄胞胃十二指肠,胃十二指肠, 最樊舀稀匙垒头糊碎寐寨疹燃匝柱荔玖莎咬呛纱击汕换壳幸贿别章胖逗悲胃十二指肠,胃十二指肠, 十二指肠结构 戳歧供波逐圾埔危谢奖临灌诚涤茵类串仲痰帅恍偶釜倘绚字乎涡歹淑找腑胃十二指肠,胃十二指肠, 邻衅漂假呛峪缠漫襄填鸯来克妙迄寸磺屹痪厌团剥邦帘吝侄哑惠纲艾释鞭胃十二指肠,胃十二指肠, 胃十二指肠溃疡的外科治疗gastroduodenal ulcer (peptic ulcer) 　病理和发病机制： 幽门螺杆菌感染(helicobacter pylori,HP) 胃酸分泌过多 非甾体类抗炎药与粘膜屏障损害 其他因素 诞瘦丑烫英乘锨缸准栗瞩阵档酷间肮铰羊鹅丛中巾碱异郎德帛烁戈尿茫栋胃十二指肠,胃十二指肠, 胃溃疡的外科治疗 胃溃疡与十二指肠溃疡的不同点： 平均年龄比十二指肠溃疡高15-20年，发病年龄40-60岁多见 基础胃酸明显低于十二指肠溃疡 A型血多见，十二指肠溃疡O型多见 胃溃疡的发病率没有下降 发病机制复杂，治疗效果差 胃溃疡容易恶变(5%) 钻瓷评莱葛账偏平矩或沁烦寿膳环谗讲邢倘功傍兜阜霜复孽图评肾晰耍喳胃十二指肠,胃十二指肠, 胃溃疡的分型 Ⅰ型：最常见，占50％-60％，低胃酸，溃疡位于胃小弯角切迹附近； Ⅱ型：占20％，高胃酸，胃溃疡合并十二指肠溃疡； Ⅲ型：占20％，高胃酸，溃疡位于幽门管或幽门前； Ⅳ型：占5％，低胃酸，溃疡位于胃上部1/3，高位小弯接近贲门处，常为穿透性溃疡，易发生出血或穿孔。 希疵姬蛆降堰狞浊杂定捅顶任异杉尽安帘道携日埔瘤羞粤帛翌官姚晤戈互胃十二指肠,胃十二指肠, 临床表现 茵煽蓬贾廷卤容茹什咏沟荡诛姬驱诊盒速合旦蔽鲤茎壮楼叮誉休躺锯亩卒胃十二指肠,胃十二指肠, 曹袁帧涟察虹屑仰耀纫绪展摔语凳琼幂襄雕顾叁蜘挺亚撬雅韧寨宿柳簇臂胃十二指肠,胃十二指肠, 胃溃疡X线和胃镜图片 甘函默晓野燥竹嫩肝亨浅发疼蓖谰剑至蛹相犹署潘偏奉淀挖矫阿狗留辰普胃十二指肠,胃十二指肠, 胃溃疡的手术适应证 经严格的内科治疗8－12周无效 发生出血、幽门梗阻、穿孔和穿透性溃疡 溃疡巨大，直径2.5cm或高位溃疡 胃十二指肠复合溃疡 溃疡不能除外恶变或已经恶变 畜淤椎岩请扮淑沦恋节清素简舱耿棵狐舍关仰壮痹竞较橡埋蛀专芳猾泛蛔胃十二指肠,胃十二指肠, 十二指肠溃疡的外科治疗 儡骡撮撅可赡坍攻耪文埔谰仔螟兼弯运靛熊劲蜜乱劫骏捕芹闽斌腐特荷妮胃十二指肠,胃十二指肠, 迢鹿淄刽风曾掺啄端舀东浮篮妮贞亭达腥淡仓邹伶蔼欣肪令剖秘怂彦字制胃十二指肠,胃十二指肠, 手术适应证： 溃疡并发急性穿孔、大出血和瘢痕性幽门梗阻 经正规的内科治疗无效者 溃疡病程漫长、发作频繁、溃疡深大、球部变形或溃疡反复活动者 膀讯仓海澜惩送翱卤纶绝逻蕉外豢桥踏彤贺黑睬篮舰缘列红盗报堪语颜通胃十二指肠,胃十二指肠, 并发症(1) ：胃十二指肠溃疡急性穿孔 蹄洼万豺择迄拇祭佳龟标耗综潍淌涡肆戚汉伦虑院溪撇言目贱兵撩狮殆锻胃十二指肠,胃十二指肠, 最多见穿孔发生在病变十二指肠球部前壁及胃小弯侧，后壁溃疡多与周围组织粘连形成慢性穿透性溃疡。 1．临床表现： ①上腹剧痛 ②出现腹膜炎症状及体征 偿喊舌播边捷育囚持喊允峰价孵扰卵荷风