结构临床实例定义和应用-I-TECH.docVIP

结构化的临床实例? 自从威廉?奥斯勒在十九世纪末开始倡导病床边教学以来，甚或更早，医疗教育就一直把临床临床实例临床实例临床实例临床实例考核临床实例 临床实例临床实例 患者最后一次艾滋病病毒检查呈阴性如果有的话是什么时候？他是否知道他是何时、从谁那里被传染的？他是否知道他是如何被感染的（例如，性交、共用毒品注射装置、医院里的职业暴露等）？他能否描述他最近（比如半年中）的性伴侣？他们是男性还是女性？他最近或者自他上次检测阴性以来（如果他以前做过检测）是否有急性逆转录病毒综合症的症状？他是否有CD4的读数，如果有，是多少？他是否有任何机会性感染，或者其他与艾滋病有关的感染，比如，口腔真菌感染、耶氏肺孢子虫（PCP）或反复性肺炎、脑膜炎、带状疱疹等等？他是否得过肺炎、卡波济肉瘤（KS）、或者淋巴瘤？他是否有与艾滋病不相关的疾病？他是否有病毒性肝炎、结核病、或是其他性传染病（STI）？他在用药吗？他对什么药物过敏吗？他的生活状况和工作状况如何？他是否有伴侣？孩子？是否饮酒？是否吸毒？是否吸烟？ 病史：他最近一次艾滋病病毒检查阴性大约是18个月前。从那以来没有过发烧、盗汗、体重减轻、淋巴病变、起疹、或者口腔溃疡。他有过几次类似流感的症状，但是没有很严重的。已婚，但是在婚外还有一名女友。他在旅行时，偶尔会与性工作者发生关系。他对他的检查结果很担心。他去检查是因为他听说他以前的一名性伴侣病了。但是他自己感觉“正常”，胃口很好，体重稳定，也没有觉得疲劳。他没有其他的病。除了偶尔因为轻微的疼痛服用扑热息痛之外不服用其他药物。他在邮局工作。 列出你想知道他体检的那些方面？ 这种形式的问答贯穿体检、化验和放射透视检查、诊断以及治疗计划。在《临床指导方法汇总》中的“指导者所用工具和参考资料”一节，包括了一个临床实例临床实例临床实例临床实例临床实例临床实例临床实例临床实例临床实例临床实例临床实例临床实例临床实例临床实例临床实例临床实例诺韦恩曲他滨阿巴卡韦拉米夫定临床实例临床实例临床实例考核 如何操作临床实例临床实例临床实例临床实例考核临床实例 Osler W. On the need of a radical reform in our methods of teaching senior students. The Medical News. 1903; 82: 49-53. Peabody J, Luck J, Glassman P, Dresselhaus T, Lee M. Comparison of vignettes, standardized patients, and chart abstraction: A prospective validation study of 3 methods for measuring quality. JAMA. 2000;283(13):1715-1722. Peabody J, Luck J, Glassman P, Jain S, Hansen J, Spell M, et al. Measuring the quality of physician practice by using clinical vignettes: A prospective validation study. Annals of Internal Medicine. 2004;141(10):771-780. 1 结构化的临床实例