西班牙格拉纳达恶性皮肤黑色素瘤的发病率1985－1992.pptVIP

西班牙格兰纳达薄 恶性皮肤黑色素瘤的发病率 1985－1992 Ricardo Ocana-Riola 博士 作 者 通信地址： Ricardo Ocana-Riola Andaluza de Salud Publica Campus Universitaric de Cartuja, sin Apde de Correos 2070 18080 Granada(spain) Email: ricado@easp.es 网址：www.easp.es Ricardo Ocana-Riola 安达卢西亚语公共卫生学校生物统计学教授 框 架 起源于黑色素细胞的肿瘤 －在人类中很常见。 －其中大多数良性的。 －有时良性的黑色素瘤转变为恶性。 恶性黑色素瘤特点 － 年轻群体患病率高。 －患病率上升。 框 架 EEUU夏威夷 挪威 丹麦 新西兰（不包括毛利） 斯洛文尼亚 匈牙利 框 架 全球研究结果 －全球发病率增长率的不同 －全球发病存活率的不同 －不同风险和预后因素 为什么研究要基于人口 －我们的人口知识 －对完善卫生保健所做的贡献 目 的 主要目的 格兰纳达薄呢省1985-1992年基于人群的恶性皮肤黑色素瘤研究。 详细目的 1．? 估计标准发病率 2．? 描述发病率趋势 3．? 发病率地理模板的研究 4 . 描述个案特征 方 法 研 究 范 围 设计，病人及资料来源 描述性研究 病人 －所有案例都是1985至1992年间诊断的。 － 247个黑色素瘤病例 －所有病人都居住于格兰纳达薄呢省 信息来源 －格兰纳达薄呢省癌症登记处 变 量 性别 年龄(平均） 解剖位置 组织学类型（ICD-O） Clack分级（I-V） BRESLOW厚度（mm） 统 计 数 据 分 析 世界人口标准化发病率 － ASRW(x10万居民) －比较不同人群 单变量和双变量分析 －描述性表格 －卡方检验 －T检验 统 计 数 据 分 析 趋势分析 平滑方法（移动平均数） －找出发病率的真实趋势 －删除时间序列中的随机波动 各时段标准发病率 － 1985－1987， 1988－1990，1991－1992 －限定（？）发病率改变 统 计 数 据 分 析 地理分析 标准化发病率（SIR） -非直接法计算 -SIR=观察到的/预期值 -参考的人群：格兰纳达薄呢省 -贝业斯定律模型 平滑法SIR -控制外泊松可变性 -检测簇 统 计 软 件 S-PULS -描述性分析 -趋势分析 WinBUGS -贝叶斯模型 EpimAP -平滑法发病率图 结 果 及 讨 论 发 病 率 发 病 率 世界范围中低发病率 与其他国家的不同 不同的风险因素 -皮肤类型（Zanetti et al.1992） -阳光暴露（Aase and Bentham, 1996） 发病率与西班牙其他癌症登记处相似 发 病 率 男 世 界 范 围 发 病 率 女 黑色素瘤发病率趋势 黑色素瘤发病率趋势 增长趋势 年增长约为4％ 各国增长相近 假设因素 －阳光暴露的改变（Pukkala，1995） －卫生保健操作的改变 皮肤黑色素瘤地理模板（格兰纳达薄呢省，1985－1992） 病 例 特 征 病 例 特 征 病 例 特 征 年轻人群发病率 － 1/3病人不到45岁。 －与其他皮肤肿瘤比较。 －与阳光暴露累计量无关的黑色素瘤（Zanetti et al,1991）. 女性发病率更高 －与欧洲其他癌症登记处相似。 －与EEUU不同。 病 例 特 征 男女区别 －解剖位置 。男性发于躯干 。女性发于下肢 。这种区别是衣服的不同引起的吗？（Aase et al,1996） －Clark分级和Breslow 。女性级别低 。两性间文化差异 。早期诊断（Armstrong et al,1994） 结 论 结 论 世界中级发病率 最高发病率位于格兰纳达薄呢省城市及周围自治市 1985至1992期间黑色素瘤发病率有上升趋势。 结 论 1985－1992年 格兰纳达薄呢省 恶性皮肤黑色素瘤病例常见特征 结 论 此信息是调查全省人群得到的，也许有助于指导疾病预防和更好的卫生保健政策的制定。因为发病率在升高，而且病例大