中医治疗突发传染病的优势回顾及构建温病学防治传染病体系的研究.docVIP

中医治疗突发传染病的优势回顾及构建温病学防治传染病体系的研究 世界卫生组织曾在《1996年世界卫生报告》中指出“:我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘，没有一个国家可以躲避这场危机”。从2003年的“非典”，到后来的甲型H1N1流感、人感染禽流感，突发传染病频频“拜访”。幸运的是，依赖于日益健全的公共卫生防控体系，我们尚不至于方寸大乱。然而，目前是否已经是人类应对传染性疾病的最好局面？人类想要做的更好，又该何去何从？ 重症急性呼吸综合征 2013年的春天，“非典十年”的报道令人沉重。重症急性呼吸综合征（以下简称非典），由SARS相关的冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病。10年前，肆虐中华大地；10年后，当年糖皮质激素的大剂量救急应用导致的后遗症，却带来了“不可承受之重”。方渤等在2006年对110名非典后遗症患者所做的问卷调查显示，超过70%的人因为股骨头坏死而接受治疗，超过60%的人因肺纤维化接受相关治疗，因后遗症而丧失工作能力或生活自理能力的人超过1/3；中重度抑郁症患者达到39%；因为非典后遗症而导致夫妻离异的家庭超过非典后遗症患者家庭的1/10。 惊心怵目的数据促使笔者对此进行思考。笔者查阅到，抗击非典斗争中，广州中医药大学第一附属医院和广东省中医院以中医为主治疗“非典”，疗效显著。其中，至2003年4月14日，广州中医药大学第一附属医院共收治非典患者36例，无1例死亡，医护人员也无1人受到感染，绝大多数患者痊愈出院，没有留下任何后遗症。患者平均退热时间2.97d，并且胸片炎症阴影较快吸收（平均6.20d），全部治愈或明显好转，没有1例病情恶化，平均住院天数8.86d（不计自动出院者）。广东省中医院112例住院患者临床治愈105例，总有效率93.75%；死亡7例，病死率为6.25%；入院后平均退热时间为（6.72plusmn;3.95）d，热退后无反复；平均住院天数（19.04plusmn;8.78）d。 温病学派形成于清代中叶，其主要研究对象是各种温病，其中就包括具有强烈传染性的温病--温疫。对应西医学疾病术语的角度来讲，温病学包括了西医学的多种急性传染病和感染性疾病。基于非典的症状和整个发病，多数中医专家将其归属于温病中的温疫类疾病。由邓铁涛等中医界专家领衔的广州中医药大学第一附属医院和广东省中医院，运用中医温病学理论辨证论治，认为该病属于温病学春温湿热疫病的范畴，病机以湿热蕴毒，阻遏中上二焦，易耗气夹瘀，甚则内闭喘脱为特点，对疾病进行分期治疗：早期宣透清化；中期清化湿热、宣畅气机；极期治疗在祛邪的同时重视扶正；恢复期则强调扶正透邪，并重视化湿、活血。事实证明，疗效瞩目。广东省中医院专家在治疗中发现，中医药可阻断非典病程进一步发展；缩短发热时间和住院时间；减少后遗症、并发症及西药不良反应。世界卫生组织专家詹姆斯博士对广州中医药大学抗击非典的临床效果非常惊讶，他认为，如果这种经验能上升到常规治疗层面，那它对世界其他地方在防治非典方面将会起到很好的帮助作用。 西医学治疗传染病，主要通过抗生素、化学治疗制剂、血清免疫制剂等杀灭病原微生物，达到根治和控制传染源的目的。单纯杀灭病原体的同时，往往损伤了正常机体，产生不良反应。如非典治疗中，激素的运用为日后一系列后遗症的出现埋下“伏笔”。中医学治疗传染病，不单纯是针对病原体而治，它始终针对患病的“人”，强调整体、辨证及个体化治疗，通过调整机体的机能状态而充分发挥抑菌、抗病毒、解热镇痛、免疫调节的作用，在准确辨证的前提下，不良反应相对较小。 单就后遗症一项而言，经过西医学常规抗炎、激素治疗，10年后陷入艰难境地、时时忍受噬心般痛苦的非典患者，和给予中医治疗、10年前就康复出院、未留任何后遗症的非典患者，其命运实在是天壤之别。本着寻求最佳医学疗效的循证医学原则和医者仁心仁术的人文精神，医务界有责任、有义务对此进行思考。 甲型H1N1流感 2009年3月墨西哥爆发甲型H1N1流感（以下简称甲流），并迅速蔓延全球。甲流的临床表现符合疫毒致病的两大特征（即传染性强，临床表现相似），不同于普通的感冒，属于中医“时行感冒”“杂感”“温疫”“风温”等病范畴，时行疫毒感染是其根本原因。故甲流仍属于温病学范畴，其辨证治疗亦可遵循温病学的相关理论。 中成药连花清瘟胶囊作为甲流诊疗方案的药物，北京佑安医院等研究发现，它在缓解流感症状，特别是退热和缓解咳嗽、头痛、肌肉酸痛和乏力等症状方面均优于磷酸奥司他韦胶囊（达菲），且治疗费用仅为达菲的八分之一。连花清瘟胶囊的组方体现了温病学卫气同治、先证扭转截断的治疗法则。以银翘散清解卫分，以麻杏石甘汤清泄气分，卫气