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围手术期心理护理运用于全髋关节置换术患者的效果查看 　　全髋关节置换手术经过约30年的临床实践，加上医疗耗材生物兼容性的改善，外科技术日臻成熟，成为治疗严重骨关节疾病的有效方法。它使用的人工关节功能接近健康人体关节，可以去除原关节的疼痛、畸形和功能异常，提高患者生活质量。患者再通过长期功能锻炼适应新关节，从而达到恢复行走能力的目标。髋关节置换术对患者创伤较大、费用较高，手术常引起患者产生抑郁、恐惧等不良情绪，可能会影响患者的麻醉、手术过程以及术后康复锻炼，因此对髋关节置换术患者围术期的心理护理成为关注重点。为此对我院2015年6月至2016年4月收治的全髋关节置换术患者60例纳入试验对比，观察心理护理的效果，收益明显，现汇报如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料：本组60例患者均为美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级，男性38例，女性22例，年龄44～72岁，其中股骨颈骨折49例，股骨头坏死11例;行右侧全髋关节置换术者32例，左侧全髋关节置换术者28例。随机分为观察组和对照组，每组30例，所有患者采用腰硬联合麻醉，术前均无认知障碍，精神疾病史及麻醉禁忌证，无精神类药物服用史。 　　1.2　评价方法：本研究采用标准汉密尔顿焦虑量表(HAMA)，对所有患者手术前后进行问卷调查。本量表有17项题目，每项分为0，1，2，3，4五个分值，每一项分数相加计算总分，总分较好地反映病情严重程度的指标，即病情越轻，总分越低;病情愈重，总分愈高。总分lt;8分：正常;总分在8～20分：可能有抑郁症;总分在21～35分：肯定有抑郁症;总分gt;35分：严重抑郁症。手术后5d再对患者进行汉密尔顿焦虑量表调查。 　　1.3　心理干预措施：角色转换：手术前与患者家属共同商定出护理计划，给予关心和爱护，介绍手术室的环境、巡回护士的职责，耐心回答患者疑问，在工作中要有礼貌，患者自尊心强，渴望别人尊重，在称呼上要注意不要叫床号，应采用家庭化称呼，如爷爷、奶奶，这样有利于拉近彼此的距离，建立良好的护患关系，取得患者的信任并使其对自己的病情有所认识，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗;从交谈中获取患者顾虑的主要原因，比如：担心手术效果，忧虑医患关系，住院费用，害怕术后疼痛等，以便有针对性的解释;术前心理护理：针对患者焦虑、紧张、害怕、孤独感等心理问题，积极与手术医生，麻醉医生，乃至相关科室协调沟通，耐心与患者解释，以改善他们不良的心理状态。做好患者的心理疏导，鼓励患者表达自己的情感，采用暗示、诱导手段增强患者的信心，使患者放下思想包袱、勇敢接受手术，护士要用亲切的态度，通俗的语言与患者交谈，介绍手术目的、人工假体的材料，讲解手术方法、术中配合、术后可能发生的不适及注意事项，使患者对手术有初步的认识，解除患者的思想顾虑，使之积极配合治疗;术中心理护理：于术前准备阶段带患者做深呼吸，转移注意力等放松治疗。使用支持性心理治疗，在手术室予进一步的解释、安慰、鼓励，以增强患者的自信心，提高耐受力，积极配合手术实施;④术后心理护理：定时随访，仔细观察及了解患者情绪的波动、表情和行为的变化，及时掌握其心理动态，并依患者个性特点因人而异，施以言语、态度、行为的积极暗示，有针对性地进行个体心理护理;患者术后早期疼痛、患肢舒适的改变，担心切口裂开，出血或者是假肢移位，多数患者存在矛盾、恐惧等心理反应，护士应有计划、有目的地解释术后镇痛的方法，原理，指导合理使用镇痛装置，及时进行相关知识宣教，解除患者思想顾虑，使其正确对待功能锻炼、体位保持和术后疼痛的关系。 　　1.4　统计学处理：计量资料以xplusmn;s表示，组间比较采用t检验;计数资料比较采用chi;2 检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2　结　　果 　　2.1　一般资料：2组患者间年龄，性别比例，体质量，ASA分级差异无统计学意义(P gt;0.05)，见表1。所有患者术后都未见严重手术或麻醉并发症，如切口感染，人工关节脱位，出血量大等，都纳入实验观察。 　　2.2　心理护理前后2组患者精神抑郁状况对比：2组患者术前抑郁程度各分级比较差异无统计学意义(P gt;0.05)。对照组手术前后相比较，各分级患者例数差异无统计学意义(P gt;0.05);观察组手术前后相比较，正常、肯定抑郁、严重抑郁各分级患者例数差异明显(P lt;0.01);2组患者术后相比较，正常、肯定抑郁、严重抑郁各分级，观察组明显少于对照组(P lt;0.01)。 　　3　讨　　论 　　心理护理可提高患者对手术和麻醉的认识，从而解决患者的心理冲突，降低不良心理反应的消极影响，变被动接受为主动配合。不仅使手术得以顺利实施，还可能减轻患者的痛苦，促进康复。通过有针对性地疏导，实行全程心理护理