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2010年平凉市各级输血科（血库）督导情况汇总与分析 平凉市中心血站 田玺 二〇一〇年十月二十九日 存在问题的几个方面：1、医院输血管理委员会2、输血科设置3、输血申请管理4、血型血清学检测管理5、输血相关记录管理6、关于SOP的管理7、其他 临床输血管理委员会设立的必要性 目前输血所存在的问题涉及到医院的方方面面，机关管理人员、临床医生、护士、检验人员和医院其他相关工作人员都涉及其中，医院的各个环节的管理质量更成为降低输血风险的标尺，医院临床输血管理委员会由此诞生。 1、国外医院临床输血管理委员会的成立 从世界范围来看，尽管各国的卫生保障体制和相关法律法规上存在差异，但大多数国家都先后推行了在医院成立医院输血委员会或血液利用委员会的管理模式，美国自1982起就有类似的组织成立。2001年的调查显示，91%的英国医院设立了医院输血委员会。 2、国内医院临床输血管理委员会的成立 我国在1999年颁布的《医疗机构临床用血管理办法(试行)》中的第五条中明确规定：“医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血，科学用血的教育和培训。” 医院临床输血管理委员会的职能 1、制订医院输血相关的规章制度、岗位职责和工作流程。从患者出现输血指证开始，选择合适的血液成分，标本的采集，血液的申请到标本的转送，患者身份的确认，血液的贮存运输、配发，血液的输注，输血过程的监控，输血疗效的评估和废物的处理，以及输血相关各个环节各类文书的保存和不良反应的报告处理等都应有明确的规章制度和工作流程。涉及到的所有工作人员都应有明确的岗位职责。医院临床输血管理委员会应指导各相关部门制定相应的规章制度、岗位职责和工作流程，并在全体委员会议上审核通过。 2、宣传输血相关的知识，推广新的输血技术 医院临床输血管理委员会可通过继续教育，对其宣传教育的效果进行检查、考核和不断校正教育内容和方式的方法来提高教育效果。宣传教育的内容主要包括输血风险教育培训，安全、合理用血教育培训，输血相关法律法规及规章制度的宣传教育和输血相关新技术、新理论培训等。 3、监督、审查和优化输血工作 医院临床输血管理委员会可通过制定审查、考核标准来实施输血工作全过程监督审查功能，并根据监督检查的结果对工作进行总结评价并布置落实新的工作措施和工作目标。除监督检查外，医院临床输血管理委员会人员还应定期倾听各方面的意见，尤其是临床人员的意见，并通过监督检查、考核和倾听各方面的意见对现行的工作模式进行评估，对建立的标准进行审核、修改和再落实。 4、输血医学咨询 随着输血医学的发展，输血工作对临床输血专家的依赖越来越多，因为不论在实验室还是临床，输血医学咨询都已成为了一种迫切的需要，这种咨询已成为医院临床输血管理委员会的重要任务。医院临床输血管理委员会中的医疗工作人员可完成患者在病房和术中的各种输血咨询工作，而这些作用是输血科(血库)工作人员无法做到或替代的。 5、建立健全医院的血液预警系统 对以往工作中出现的不良结果进行分析和总结是提高以后工作质量、预防类似事件再次发生的有效途径，为此，许多国家的相关机构均建立了血液预警系统，旨在提高输血工作安全性、有效性。医院临床输血管理委员会可利用建立的血液预警系统回顾性评估输血工作的质量，提高输血工作的决策水平。 总之，医院临床输血管理委员会作为医院输血工作的最高管理组织，在医院的输血工作中发挥了其他组织无法替代的作用，有理由相信有实力和活力的医院临床输血管理委员会必将改变医院的输血工作面貌，给患者和医院造福。 输血科设置 1、输血科(血库)的人员、设备等不落实 国家要求二级以上医疗机构必须设立独立的输血科(血库)，但不少单位配发血工作岗位的任务任由检验科人员轮岗完成，人员的缺乏和设备的陈旧，致使输血工作的质量无法提高。在一些医院管理者的理念中，输血科(血库)就是一个“库房”，只要能供得上血，不要出事就行，但目前的输血医疗纠纷已逐渐向输血管理方面的问题转移，如该不该输血，应该输何种血，输血相关记录是否完整、真实等，这些问题的正确、完善回答必须建立在良好的工作条件和优良的管理水平之上。 2、从业人员专业资质问题，区分工作区和生活区，布局流程满足工作需要和院感要求等问题。 输血申请管理 1、输血适应症 凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积低于30%的属输血适应症。 2010年10月13日输血病例，妊娠