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收到申请顺序号 证 号 收到申请时间 发 证 时 间 地质调查 申请登记书 项目名称 勘查单位 （签章） 勘查单位资格证号 填表时间  填 表 说 明 项目名称：由项目所在省（区、市）名＋县级行政区划名称＋调查作业区的主要特征地名＋工作比例尺＋工作类别组成。调查范围跨县级以上行政区域的，县级以上行政区划名称只填写调查作业区所在的主要行政区划名称。 勘查单位：应填写承担项目且具有从事该类地质调查资格的施工单位。 工作类别：指地质调查工作的分类。包括区域地质调查、区域矿产调查、区域地球物理调查、区域地球化学调查、航空遥感地质调查、区域水文地质调查、区域工程地质调查、区域环境地质调查及海洋地质调查等地质调查工作。 项目性质：按计划项目、市场项目、涉外项目、勘查基金项目及其他项目五大类填写。 地理位置：指调查项目所在的省（区、市）、地（市）、县的行政区划名称。调查范围跨县级以上行政区域的，应填写所跨的全部省（区、市）、地（市）、县的行政区划名称。 图幅号：填写地质调查工作范围内1∶100万、1∶50万、1∶25万、1∶10万、1∶5万比例尺地形图的国家标准图幅号，不足1∶5万的，填写1∶5万图幅号。 经济类型：根据勘查单位的性质填写国有、集体、私营、个体、联营、股份制、外商投资、港澳台投资等。 工作人员配备：应填写勘查单位直接承担项目任务的各类技术人员的专业、职称及数量。 主要实物工作量：应填写开展地质调查项目投入的主要勘查手段及设计工作量。 附件： ⑤申请的区块范围图：在登记管理机关提供的基础图件格式上，填绘申请的工作区范围图。 除所列5项附件外，根据登记管理机关要求，还有其他附件的，可续填在该栏内。 11、调查范围示意图及拐点经纬度：应划出申请工作区域连续区块范围图，并标明拐点经纬度坐标。  工作类别 项目性质 调查面积 km2 地理 位置 图幅号 申请期限 年 月 日至 年 月 日 共 个月 计 划 勘 查 投 入 （ 万 元 ） 勘查年度 第一勘查年度 第二勘查年度 第三勘查年度 总 计 资 金 （万元） 资金来源 中 央 地 方 企 业 外 商 个 人 其 它 合 计 勘 查 单 位 法定代表人 经济类型 地 址 市民邮箱： 邮 编 电 话 联系人 开户银行 帐 号 工作任务及主要目的 工作人员配备  主要实物工作量 附件 ①勘查单位资格证书复印件 份； ②勘查实施方案及附件 份； ③勘查工作计划、勘查合同或者委托勘查的证明文件 份； ④勘查项目资金来源的证明文件 份； ⑤申请的区块范围图共 张； 调查范围示意图及拐点经纬度 极值坐标：东经 至 ，北纬 至