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理性和责任 （禽流感防治） 狼来了？ 1.疫情： 1997~2005年，1.5亿家禽被扑杀。 中国2004年50起；2005年至今8起。 2003年1月26日~2005年10月24日，121人感染H5N1，62人死亡。 WHO警告，禽流感大流行740万人死亡。 2.病毒变异 甲型流感病毒的基因组由8个负链片段组成。 基因重配学说：1957年H2N2 3个基因节段（HA、NA和PBI）来自禽流感病毒，5个来自人的H1N1。 1968年，H3N2 2个基因节段（HA和PBI）来自禽流感病毒， 6个来自人的H2N2。 《自然》杂志公布发表 美国阿拉斯加冻土带中埋葬的流感死者的肺组织发现病毒的5个基因节，目前的H5N1已经出现了类似于导致1918年病毒具有超强致病力的部分基因变异，并发现H5N1正沿着与1918年病毒相似的变异路径发生变异。1918年的流感病毒源于禽流感病毒的一个变种，并不是人、猪流感病毒的一个变种。 越南研究发现： 2004年到2005年3月取自家禽、水禽和人体标本的病毒仍与2004年H5N1病毒相同。但2005年以后分离到的病毒已发生严重变异，特别是HA、HN型外基因抗原以及PB2、NS等抗原。而PB2基因节变异可能使病毒在哺乳动物细胞中进行有效繁殖，更适应新的宿主。 中国检测到多个亚型的禽流感病毒 鸭H5N1病毒 对健康鸭的常规监测中分离到21株 H5N1 禽流感病毒 根据OIE标准( IVPI1.2)确定所有分离株均均对鸡有高致病性 在小鼠中进行了复制能力和致死性检测 小鼠1中鸭H5N1病毒致病性 小鼠2中鸭H5N1病毒致病性 我们知道了什么? 鸭中H5N1 禽流感病毒流行是类鹅-96病毒和其他未知病毒的重组株，形成多重基因型 当H5N1病毒在家鸭中流行时，逐渐获得部分对哺乳动物致病的特性 H5N1 病毒跨物种感染和致死哺乳动物的机制尚不清楚 单一变异使禽流感病毒能够跨过物种屏障 2004 年中国H5N1暴发疫情 感染的禽类总数 约感染150, 000 禽类 约120, 000 禽类死亡 790万只禽类被宰杀 1134 万只禽类接种疫苗 病毒分离 参比实验室共收到500多件样本进行最终确认 从鸡、鸭、鹅、黑天鹅、鹌鹑、鸽子和雉中分离到60株H5N1禽流感病毒 对全部病毒进行了测序 WHO流感大流行的判定依据 人类对这种病毒没有免疫力； 病毒能够从禽传播到人 能够造成被感染的人死亡 能够在人与人之间传播 二、狼群来了？ 1.疫情 SARS：全球发病8437人，死亡813人；中国发病5327人，死亡348人。 禽流感：1997年香港18人发病，死亡6人。全球2003~2005年10月24日121人发病，死亡62人。 流感样病例和不明原因肺炎监测：没有流行迹象。 2.病原 一般认为流感病毒基因具有严格的宿主特异性：即人的流感病毒不能直接感染禽；反之，禽流感病毒也不能直接感染人。 3.传播途径 理化特性：56度30分钟被灭活； 60度10分钟被灭活； 70度数分钟被灭活； 100度1~2分钟被灭活；阳光直射40~48小时杀死。粪便中病毒传染性4度30~50天； 20度7天。干燥的尘埃中可存活2周。 人与人之间的传播没有明确证据证实。 三、我们做什么？ 1.监测： 流感样病例 不明原因肺炎病例监测 重点人群 2.检测： 快速的病原学检测 血清学检测 疫情病原学证实 3.准备： 思想上 物资上 技术上 * * 轻度 河北 2002 H7N2 严重 16 96, 99- H5N1 轻度 新疆 1996 H14N5 轻度 四川 1995 H4N6 严重 25 1994－ H9N2 危害 省份 时间 亚型 病毒株 器官中病毒复制 (log EID50/ml) MLD50 (log EID50) 肺 脾脏 肾脏 脑 GSGD/1/96 - - - - 6.5 DKGX/07/99 - - - - 6.5 DKFJ/19/00 - - - - 6.5 DKGD/12/00 - - - - 6.5 DKZJ/11/00 - - - - 6.5 DKZJ/52/00 - - - - 6.5 DKGX/22/01 - - - - 6.5 DKGD/07/00 + - - - 6.5 DKGD/1/01 + - - - 6.5 DKFJ/17/01 + - - - 6.5 DKGX/53/02 + - - - 6.5 病毒es 病毒 replication in organs (log EID50/ml) MLD50 (log EID50) Lung Spleen