- 1、本文档共51页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
ACS非血运重建患者的抗血小板治疗——中国专家共识 2009 内 容 ACS患者的治疗现状 非血运重建ACS患者的抗血小板治疗建议 内 容 ACS患者的治疗现状 非血运重建ACS患者的抗血小板治疗建议 ACS患者治疗的现状 大部分ACS患者都做了血运重建吗? 非血运重建患者都是低危的吗? 非血运重建治疗患者接受指南推荐药物治疗的情况如何? 非血运重建患者预后如何? 中国绝大部分ACS患者仍为单纯药物治疗 仅约1%的医院配备了ACS急救治疗设施 2005年,中国PCI数量仅为近10万例 即使在3甲医院,PCI患者也仅占ACS患者一半左右CPACS 2005年(中国急性冠脉综合征临床路径研究) ACS患者治疗的现状 大部分ACS患者都做了血运重建吗? 非血运重建患者都是低危的吗? 非血运重建治疗患者接受指南推荐药物治疗的情况如何? 非血运重建患者预后如何? ACS患者治疗的现状 大部分ACS患者都做了血运重建吗? 非血运重建患者都是低危的吗? 非血运重建治疗患者接受指南推荐药物治疗的情况如何? 非血运重建患者预后如何? TREAD研究:药物治疗NSTE-ACS患者入院24h内高达89%患者未用氯吡格雷300mg负荷量 TREAD研究:中国非血运重建ACS患者院内双联抗血小板使用不充分,并且出院时迅速下降 TREAD 研究:非介入治疗的 ACS 患者出院后长期给予双联抗血小板治疗的不到 20% ACS患者治疗的现状 大部分ACS患者都做了血运重建吗? 非血运重建患者都是低危的吗? 非血运重建治疗患者接受指南推荐药物治疗的情况如何? 非血运重建患者预后如何? GRACE研究:ACS患者住院期间 MACEs发生未行 PCI 者风险更高 ACS患者治疗的现状 大部分ACS患者都做了血运重建吗? 非血运重建患者都是低危的吗? 非血运重建治疗患者接受指南推荐药物治疗的情况如何? 非血运重建患者预后如何? 内 容 ACS患者的治疗现状 非血运重建ACS患者的抗血小板治疗建议 共识目的—强化和规范非血运重建ACS患者的抗血小板治疗 ACS疾病谱 不稳定型心绞痛的主要表现 静息型 时间通常延长20分钟 初发型 达到CCS(加拿大心血管学会)心绞痛分级III以上,即一般体力活动显著受限,以一般速度平步行走1~2个街区,或上一层楼即可引起心绞痛发作 恶化型 继往诊断为心绞痛,发作频繁、持续时间延长、或发作的阈值降低(改变严重程度从≥CCS 1 级至至少CCS 3 级) 梗死后心绞痛 ACS诊断现况 即使ACS在诊断上早有定义,但仍存在不确定性,GRACE调查证实,临床诊断时: 15%的Q-Wave MI 被漏诊; NQWMI在入院漏诊率较高,误诊或漏诊率为53%; 有5%的患者在入院时诊断为心梗而出院时被排除 ACS误诊和漏诊,导致患者因未能得到及时和适当的治疗,而出现院内死亡率增加 症状不典型ACS的院内死亡率,大大高于有典型症状的ACS病人:尤其是前壁急性心梗的非典型症状患者死亡率最高,其后依次为下壁/侧壁心梗,非ST段抬高心梗和不稳定性心绞痛。 非血运重建ACS患者抗血小板治疗建议 ACS的诊断 ACS的危险分层 抗血小板药物及治疗建议 阿司匹林 氯吡格雷 GPIIb/IIIa受体拮抗剂? 其他抗血小板治疗 关于抗血小板药物“反应的多样性” 特殊人群的抗血小板治疗 出血并发症及处理 非血运重建治疗ACS患者的长期抗血小板治疗 STEMI 对于STEMI患者,应该积极进行再灌注治疗,根据患者症状发作时间、心肌梗死危险、溶栓的危险和PCI相关的延误选择。 NSTE-ACS的危险分层 —必须做,而目前临床未做 危险分层已成为治疗指南中初始而关键的一环 NSTE-ACS危险评分的方法: NSTE-ACS的危险分层对治疗策略的影响 危险分层有助于临床正确和规范地选择早期治疗策略(介入或保守治疗) 但无论患者是否高危,均应该给予氯吡格雷+阿司匹林的双联抗血小板治疗 ACS非血运重建患者抗血小板治疗建议 ACS的诊断 ACS的危险分层 抗血小板药物及治疗建议 阿司匹林 氯吡格雷 GPIIb/IIIa受体拮抗剂? 关于抗血小板药物“反应的多样性” 特殊人群的抗血小板治疗 出血并发症及处理 非血运重建治疗ACS患者的长期抗血小板治疗 抗血小板药物及治疗建议 抗血小板治疗贯穿了冠心病治疗始终 血小板活化是ACS发病机制的关键环节,斑块破裂的急性期,以及防治粥样硬化血栓形成的长期过程中均需要抗血小板 目前抗血小板治疗主要包括三类: 水杨酸类--ASA 噻吩吡啶类—抵克力得/氯吡格雷 GPⅡb/Ⅲa拮抗
您可能关注的文档
- -土壤胶体与土壤吸收性能.ppt
- +UG编程+自动编程基础.ppt
- ---单项式.ppt
- ----去括号.ppt
- +电气控制设计中主要参数计算及常用元件选择.ppt
- +有机化合物的分类及命名.ppt
- +UG编程+车削编程基础.ppt
- --如何进行课题研究.ppt
- -奥美广告文案写作培训材料.ppt
- -构成物质的基本微粒.ppt
- (统编版2024)三年级语文上册第四单元早读 课件.pptx
- (人教2024版)化学九上 第三单元 物质构成的奥秘 单元复习课件.pptx
- (人教2024版)英语七年级上册Unit 4.3 Section A Grammar Focus课件(新教材).pptx
- 2025外研版(三起)英语四年级上册全册教学设计.docx
- (统编2024版)道德与法治一年级上册第2单元《过好校园生活》教学设计.docx
- (人教2024版)英语七年级上册Unit 2.1 Section B 1a-2b课件(新教材).pptx
- 2025届高考英语 读后续写思路梳理 复习课件.pptx
- (统编版2024)三年级语文上册第七单元早读 课件.pptx
- (统编版2024)三年级语文上册《大声早读 知识入脑》课件(全册分单元知识点).pptx
- (统编2024版)语文一年级上册 语文园地四 课件 (新教材).pptx
文档评论(0)