乡镇卫生院等级评审培训会机构管理指标解读.pptVIP

6.8.1 目标管理责任制（5分） 6.8 院务管理 评审内容 评审办法 查看任期、年度目标实施方案；查看年度目标责任书及考核、奖惩记录。 实行院、科两级综合目标责任制，制定并 落实年度和任期目标实施方案。 6.8.2 院务公开（5分） 6.8 院务管理 评审内容 评审办法 现场查看公开形式及内容；查看职代会、院务会、班子会等相关会议记录。 推行院务公开、民主管理。 6.9 满意度 （20分） 6.9.1 服务对象综合满意度（10分） 6.9 满意度 评审内容 评审办法 通过入户、电话或拦截调查等形式，调查50名服务对象。 计算公式： 服务对象综合满意度=综合满意的调查人数/调查总人数×100%； 综合满意=安全性＋经济性＋舒适性＋方便性＋有效性。 服务对象综合满意率≥90%。 6.9.2 卫生技术人员综合满意度（10分） 6.9 满意度 评审内容 评审办法 匿名问卷调查全体在岗卫生技术人员。 计算公式： 卫技人员综合满意度=综合满意的卫技人员数/调查总人数×100%； 综合满意＝工作环境＋机构管理＋工资待遇＋培训机会＋职称晋升＋发展前景。 卫生技术人员综合满意率≥90%。 * * * * 乡镇卫生院等级评审培训会——机构管理指标解读 省卫生计生委基层卫生处 李旭东 　 概 述 机构管理（165分）：涵盖机构环境、人力资源管理、财务资产 管理、文化建设、信息管理、服务模式等。 1.业务管理（35分） 2.人员管理（25分） 3.财务资产管理（25分） 4.信息管理（20分） 5.医疗安全（不良）事件与隐患缺陷管理（10分） 6.医德医风（10分） 7.后勤服务管理（10分） 8.院务管理（10分） 9.满意度（20分） 6.1 业务管理（35分） 　 6.1 业务管理 6.1.1 团队建设和签约服务（5分） 组建由临床医生或全科医生、公共卫生医生、护理人员等组成的社区责任医生团队，实行辖区分片责任包干，定期到责任村开展巡回医疗和对乡村医生进行业务指导；开展重点人群全科医生签约服务，签约人数达到建档人数的5%以上。 评审内容 评审办法 查看团队组成及工作资料、业务指导培训记录、签约协议；通过现场访谈和电话随访核实工作的真实性、有效性。 　 6.1.2 医疗核心制度（5分） 6.1 业务管理 建立健全并落实首诊负责制度、医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、医生交接班制度、病历管理制度等医疗核心制度和护理工作、药事管理等业务制度。 评审内容 评审办法 查看工作资料、制度汇编等，相关科室的制度是否上墙，抽查各种医疗文书看是否落实相关制度。 　 6.1.3 放射科管理（5分） 6.1 业务管理 有兼职放射防护管理人员，建立健全各项放射防护规章制度，确保本院放射防护工作符合《职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》等法律法规、标准要求；建立放射工作场所档案、放射工作人员健康档案和个人剂量档案；定期开展放射工作场所放射防护监测和放射诊断设备质量控制检测。 评审内容 评审办法 查看相关制度、放射诊疗技术和医用辐射机构 许可证、人员资质及相关的档案资料；随机查 看设施、设备、相关人员操作、电离辐射警示标志等情况。 每年定期对辖区内乡村医生进行业务技术培训和指导（5分）。每年定期对辖区内村卫生室开展绩效考核（5分）。 6.1 业务管理 评审内容 评审办法 查看年度对乡村医生进行业务培训、技术指导的计划、培训资料、培训记录的相关资料；查看年度内对村卫生室进行绩效、执业考核的方案及绩效、执业考核的相关资料。 6.1.4 乡村一体化管理（10分） 6.1.5 双向转诊（5分） 6.1 业务管理 评审内容 评审办法 查看相关制度是否健全；与上级医院开展双向转诊的协议以及相关工作资料、信息软件等；有无指定部门和专人负责双向转诊工作。 建立与上级医院对口协作机制，开展双向转诊服务。设立双向转诊办公室，专人负责转诊工作。 6.1.6 引导和鼓励医学院校毕业