持续性肾脏替代治疗体外循环堵塞相关因素分析.doc

宋老师，修改稿2014年7月2日前上传至本刊网站。上传成功后点击“确定”，再点击“提交”，稿件状态从“作者修改”变为“终审”。请到本刊网站首页“本刊公告”中查看版面费汇款方式，如通过终审会通知交版面费，到时按相应方法转账，请勿再投他刊。 有问题致电编辑部联系吴艳妮编辑：020 持续性肾脏替代治疗体外循环堵塞相关因素分析 宋利 符霞 全梓林 陈新红 陈诚 彭银燕 梁馨苓*(广东省医学科学院 广东省人民医院 血液净化中心 广东广州 510080)【摘要】 目的 探索持续性血液净化治疗24小时内体外循环堵塞率及其影响因素，对临床护理决策提供循证支持。方法 前瞻性收集2011年1月到2014年1月在广东省人民医院首次行Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT）治疗24小时的患者302例。收集患者一般人口学资料，CRRT治疗前检验结果，平均动脉压，透析器类型，双腔管血流量是否顺畅，是否使用血制品，肝素使用剂量和体外循环使用时间。以24小时CRRT是否发生堵塞分组进行组间单因素分析，Spearman相关系数≥0.6时选择临床意义更重要且单因素分析P0.1的潜在影响因素进入Cox比例危险率模型进行多因素分析。结果 符合入选条件的患者302例，体外循环发生堵塞188例（62.3%），中位使用时间15.5±1.6小时，平均年龄56.816.6岁，男性218例（72.2%）。多因素分析显示7个独立影响因素与24小时体外循环堵塞显著相关，分别为：血透双腔管血流量差HR相对危险度=1.558（95.0% CI 1.032-2.353），无抗凝治疗HR= 1.812（95.0% CI 1.299-2.528），超滤速度HR= 1.002（95.0% CI 1.001-1.003），透前平均动脉压HR= 1.012（95.0% CI 1.003-1.021），血小板计数HR= 1.002（95.0% CI 1.000-1.004），红细胞压积HR=1.030（95.0%CI 1.011-1.049），活化部分凝血活酶时间HR= 0.984（95.0% CI 0.975-0.993）。结论 CRRT体外循环24小时管路堵塞与血透双腔管血流量差、无抗凝治疗、超滤速度、透前平均动脉压、血小板计数、红细胞压积和活化部分凝血活酶时间显著相关。关键词：持续性治疗体外循环堵塞生存分析CRRT The risk factors of circuit clotting for Continuous Renal Replacement Therapy [Abstract] Objectives To analysis the factors that increased the circuit clotting rate in patients with the first 24 hours Continuous Renal Replacement Therapy (CRRT).Methods Through the prospective analysis,we evaluated the clinical datas of 302 patients treated with CRRT in the first 24 hours at Guangdong General Hospital between January 2011 and January 2014. Data collection for analysis included the blood test results, vascular access, blood flow, anticoagulant dosage, dialyzer membrane material, clinical characteristics of patients.Results The circuit clotting rate of CRRT for 24h were 62.3%(188/302), the median time of CRRT circuit life span was 15.5±1.6 hours,age were 56.816.6 years,man 72.2%(218/302).The Cox proportional risk regression analysis showed Sufficient blood flow HR=1.558(95.0%CI 1.032-2.353), Noanticoagulation HR=1.812(95.0%CI 1.299-2.528), Ultrafiltration rate