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浅谈医德的内涵与当代医学生医德培育目标 　　1977年美国罗彻斯特大学医学院精神病学和内科教授恩格尔在《Science》勘提出生物--心理--社会医学模式，三十多年来随着人类社会的经济发展、疾病谱的转变、医学发展的社会化以及医学与相关学科的渗透，使得这一现代医学模式逐渐确立。医学模式的转变随之推动医学教育的转型，在传统医德教育中，以培养“道德完人”为目的的美德论教育，必然要面临的单一性向系统性的现代转型。随着和谐社会建设要求的提出，医患冲突的不时闪现，医学生医德培育的问题也逐渐受到重视。本文从医德的内涵出发，结合当前社会存在的医德问题论述当代医学生医德培育的目标。 　　一、医德的内涵 　　“医德”通常被简单地认为是“医生的职业道德”，但笔者认为将“医德”二字做拆解，根据“医”与“德”的不同阐释，可以有以下几种理解:当“医”指代“医学”作为一门学科简称时，可以将“医德”理解为“医学中的伦理规范”;当“医”指代“医生”，作为一种职业理解时，“医德”就自然而然表达的是“医生的职业道德”的涵义;当“医”微观化，作为单一的“医者”的个体来理解时，“医德”可以理解为一名医生所具有的品质与修养。可见，医德的内涵由大而小可以从三个层面理解，不同层面的内涵理解也给医学生医德培育提出了相应的要求。 　　1.“医德”是医学中的伦理规范。《中国百科大词典》指出医学是认识、保持和增进人体健康，预防和治疗疾病，促进机体康复的科学知识体系和实践活动。医学研究的对象是人，是与自然和社会相互联系着的人，鉴于人的自然与社会的双重属性，医学也具有自然科学和社会科学的双重属性。学科理论的医德是医学发展过程中，用以指导和评价相关医学实践的道理，可以从三个方面理解。 　　一是医德是医学研究中的伦理约束。医学是人研究人、人干预人、人改变人的科学。在医学的研究中必然涉及人与人的关系问题，随着人类社会的发展，伦理道德的标准也在变化，适应人类社会的发展阶段，医学道德阶段性地约束着医学研究和发展的方向，告诉从事医学活动的人们，什么允许做什么不允许做，以调节人类社会的伦理关系，维护人类社会自身的和谐有序发展。 　　二是医德是医学实践中的是非判断。在医学实践过程中，每一种不同的选择都将面对医学道德的是非判断，而每一次的医学实践也是在医学道德是非判断后作出的抉择。医学道德告诉进行医学实践的人们:做什么是错的，是不应该的;做什么是对的，是值得肯定的。从而发挥医学道德作为是非准则的标准作用，决定着医学实践发展的主流方向，增进人类社会的文明。 　　三是医德是医学教育中的价值向导。在医学的传承和发展中，必将面对医学教育的价值引导问题。在培育医学传承者和接班人的教育中，医学道德向从事医学学习的人们指明了什么是最重要的，什么是次要的，什么是可以忽视的，从而指导人们在学医的道路上做好价值排序，作为相对稳定的价值向导，在每一个发展阶段保障医学价值的趋同，医学科学的发展。 　　2.“医德”是医生的职业道德。道德是人类社会的一种重要的意识形态，它是调整人与人、人与社会之间关系的行为规范和准则。医德是在社会道德制约下，依靠社会舆论、传统习俗等方式向医生这一职业的群体表达的积极角色期望，是通过规范要求、信念内化等途径实现医患关系、医际关系、职业与社会间的关系调整的行为准则。 　　一是医德是社会对医生职业的积极角色期望。随着人类社会分工的发展，当医生成为一种社会职业，医德就成为了医生这一职业群体的公德。医德就是社会从社会整体利益出发，对于从事医生职业的群体做出的积极正向的角色期望，表达社会整体对于医生职业群体应该做什么、怎么做的一种最佳道德表现的希望，从而明确社会对这一职业群体的要求。 　　二是医德是医生职业群体要遵循的行为准则。在社会生活中，每一种职业都承担着一定的社会责任，也要履行这一职业的社会义务，医德就是对于医生这一职业的所有从业者提出的行为准则的要求。医德告诉从事医生这一职业的群体什么行为是正确的，什么行为是错误的，什么行为是符合要求的，什么行为是违背要求的，从而实现对医生群体的行为规范。 　　3.“医德”是医生的品质修养。医德作为从医者的道德人格理解，可以将之称为从医者的品质与修养，也可以定义为从医者在长期的医疗实践活动中产生、积累和发展，并逐渐稳定下来的心理状态。在内表现为医者个体对于自身的一种品质自律，在外表现为医者个体对于自身的一种行为控制。 　　一是医德是从医者的自律品质。医德作为从医者的一种道德品质理解，体现的是从医者个体的自我约束、内化要求。只有从他律发展到自律，从社会期望、职业要求转化为从医者内心认同的信念和持续坚持的信仰，才能成为一个从医者真正稳定的道德人格。 　　二是医德是