第二章呼吸系统疾病病人的护理-吉林大学网络教育学院.ppt

* 内科护理学 内科护理学 主讲教师：宋丽华 第四讲 第三节 急性呼吸道感染 ? 急性上呼吸道感染 ? 急性气管-支气管炎 ? 慢性支气管炎 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 一、急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染（acute upper respiratory tract infection）是指鼻腔、咽或喉部的急性炎症。是呼吸道最常见的传染病。 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 （一）病因与发病机制 急性上呼吸道感染70%~80%由病毒所致，常见有流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒等。细菌感染可继发于病毒感染或直接发生，常见溶血性链球菌，全年均可发病，以冬春季节多见，常通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播。过度疲劳等诱因可导致全身或呼吸道局部防御功能下降时，从外界侵入或原在上呼吸道的病毒和细菌迅速繁殖而引起本病。 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 （二）临床表现 1、症状和体征 ? 普通感冒 俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主。初期出现咽痒、咽干或咽痛，或伴有鼻塞、喷嚏、流清水样鼻涕，2-3天后变稠。可有味觉迟钝、流泪、声嘶和少量粘液痰。全身症状有低热、轻度畏寒、头痛、不适感等。可见咽部轻度充血等体征。 ? 病毒性咽炎和喉炎 表现为咽痒、不适、灼热感，咽痛伴有发热、乏力，可有咽部充血、水肿颌下淋巴结肿大和触痛，可闻及喘息声。 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 ?疱疹性咽峡炎 主要由柯萨奇病毒A所致。表现为咽痛明显，伴有发热，病程约一周。检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽和扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。 ?咽结膜热 常为腺病毒和柯萨奇病毒等引起。表现为咽痛、畏光、流泪、发热等。可见咽结膜明显充血。 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 ? 细菌性咽-扁桃体炎 多由于溶血性链球菌引起。起病急，咽痛明显，伴畏寒、发热，体温超过39℃。可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物颌下淋巴结肿大有压痛。 2、并发症 可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎。部分病人可继发心肌炎、肾炎、风湿性疾病等。 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 （三）实验室及其他检查 病毒感染者，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染者，可见白细胞计数和中性粒细胞增多，以及核左移现象。 （四）诊断要点 根据鼻咽部的症状、体征和流行情况，血常规以及胸部X线检查可作出临床诊断。 （五）治疗要点 临床可根据病原菌和药敏实验选用抗菌药物，并予对症治疗。 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 （六）常用护理诊断、措施及依据 舒适的改变：鼻塞、流涕、咽痛、头痛与病毒和（或）细菌感染有关。 ? 环境和休息 ? 饮食护理 ? 口腔护理 ? 防止交叉感染 ? 用药护理 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 （七）其他护理诊断 ? 体温过高 与病毒和细菌感染有关。 ? 知识缺乏 缺乏疾病预防保健知识。 ? 潜在并发症 鼻窦炎，气管—支气管 炎、风湿病、肾小球肾炎、心肌炎等。 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 （八）保健指导 ? 指导病人和家属了解引起疾病的诱发因素，避免受凉、过度疲劳，注意保暖；保持室内空气新鲜、阳光充足；少去人群密集的公共场所。 ? 药物治疗后症状不缓解，或出现耳鸣、耳痛、外耳道流脓等中耳炎症状，或恢复期出现胸闷、心悸，眼睑浮肿、腰酸或关节痛者应及时就诊。 ? 注意劳逸结合，加强体育活动，提高机体抵抗力，增强抗寒能力。戒烟。防止交叉感染。 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 二．急性气管—支气管炎 急性气管-支气管炎是指感染、物理、化学、过敏等因素引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。 （一）病因与发病机制 ? 感染 由病毒、细菌直接感染，或急性上呼吸道病毒，细菌感染迁延而来，也可在病毒感染后继发细菌感染。 ? 物理与化学因素 冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾可刺激气管—支气管粘膜而引起本病。 ? 过敏反应 花粉、有机粉尘、真菌孢子，或对细菌蛋白质过敏等，均可引起气管—支气管的过敏反应。 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 （二）临床表现 起病较急，常先有鼻塞、流涕、咽痛、声嘶