足部溃疡.ppt

糖尿病足 糖尿病足及其危害 糖尿病足的患病率约5-10%，糖尿病足的患者中有5-10%可能需要接受下肢的截肢治疗 糖尿病患者发生下肢截肢的危险性是非糖尿病者的15倍 在非创伤性截肢中，糖尿病患者占50%以上 糖尿病足的发病机制 病变基础是神经和血管病变，而感染则加重其病变 周围神经病变所致保护性感觉的消失是导致足部溃疡的最重要和最常见原因 在年轻的1型糖尿病患者，主要为神经病变；在老年2型糖尿病患者，血管和神经因素同等重要 糖尿病足 由于以下情况可以导致溃疡 周围感觉-运动神经神经病变 自主神经病变 阻塞性动脉血管病变 关节及肌腱硬化，导致足底压力增加 水肿 容易发生感染 行走姿势改变 (步子的长度，足根的着力) 糖尿病足 由于皮肤病变导致的溃疡 大泡生成性糖尿病皮肤病变 糖尿病性皮肤病变 脂肪样变性细胞渐进性坏死 脉管炎 静脉病变 腿及足部溃疡 足部溃疡 – 总的危险因素 高血糖 视力下降 糖尿病肾病 高龄 独居 经济情况较差 肥胖 顺应性较差 心理问题 器质性精神病变 足部溃疡 – 局部危险因素 动脉阻塞 神经病变 以往的溃疡病史 以往有截肢病史 足部畸形 夏科氏 (Charcot) 足 皮肤及趾甲病变 鞋子不合适 关节僵硬 肢体瘫痪 水肿 行走姿势异常 糖尿病足病变的分类、分期 常见的糖尿病足病变：溃疡和坏疽 溃疡可深浅不一，伴或不伴有感染，坏疽可