原创力文档门诊病历书写范例
门诊病历书写范例
咽异物
目的：掌握咽异物的种类和常见位置。
掌握咽异物的取出方法。
要求：能够熟练诊治咽异物患者。
能够掌握取咽异物的常见方法。
实习重点：
掌握咽异物的常见位置和间接喉镜下寻找咽异物的方法。
掌握间接喉镜下和纤维喉镜下取异物的方法。
实习难点：
实习同学通常对间接喉镜检查法的掌握不够熟练。
诊治要点：
一般有明确的异物食入史。
吞咽疼痛。
治疗要点：
取出异物。
进入咽旁或咽后间隙时可手术取出。
门诊病历：
咽异物
xx年xx月xx日
食鱼后咽部异物感3小时
患者3小时前食鱼时出现左咽部异物扎刺感，咳之不能排出异物。异物感持续存在，吞咽时刺痛感加剧。
PE：双扁桃体无红肿，左扁桃体上极可见鱼刺状异物一个。咽后壁无充血，舌根会厌谷犁状窝等部位未见异物。
Imp:咽异物
R：取出异物
签名：xxx
食道异物
目的：掌握咽异物的种类和常见位置。
掌握咽异物的取出方法。
要求：能够熟练诊治食道异物患者。
了解取食道异物的常见方法。
能够正确进行宣教。
实习重点：
了解食道异物停留的常见位置。
了解食道异物的临床表现和钡餐检查法。
了解食道异物的并发症。
实习难点：无
诊治要点：
一般有明确的异物食入
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