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浅谈腹腔镜下胆囊切除术患者围手术期的护理 　　良性胆囊疾病是临床常见的一种普外科疾病，胆囊切除术是目前治疗良性胆囊疾病的主要方式，传统开腹胆囊切除术虽可达到切除胆囊的目的，但手术创伤大、并发症多、术后恢复较慢，给患者带来极大痛苦与不便。随着微创技术的高速发展，腹腔镜技术已广泛应用于临床，尤其是腹腔镜胆囊切除术堪称微创经典术式，它较传统开腹手术具有创伤小、并发症少、恢复快等优点。但毕竟为新型手术方式，如何积极有效的开展相关护理措施，已成为护理工作人员所关注的重点课题。本研究将手术的围手术期护理要点进行了总结和分析，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　本研究所选病例共582例，均来自2011年9月-2013年9月在我院住院治疗的良性胆囊疾病患者，全部患者均在我院行LC手术治疗，均具有LC手术适应证，其中:男230例，女352例;年龄29-65岁，平均(39.4士5.3)岁;急慢性胆囊炎17例，胆囊结石510例，胆囊息肉55例。 　　1.2手术方法 　　全麻后，患者取平卧位，先在脐下缘作1cm手术切口，插入气腹针，注入二氧化碳气体，气腹压力维持在10-14mmH g,置入腹腔镜探查腹腔内部情况，再于剑突下、右上腹及右腋前线作约0.5-1cm操作孔，并置入腹腔镜操作器械，找出胆囊位置，游离、切除并取出胆囊，常规冲洗后拔出腹腔镜及操作器械，根据患者个体情况决定是否留置引流管。 　　1.3护理方法 　　1.3.1术前护理 　　1.3.1 .1心理护理虽然LC具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，但毕竟为有创手术，多数患者会对手术产生恐惧、紧张、焦虑等心理。护理人员根据这一特点，应在术前给予心理安慰与疏导，告知LC手术的优越性，讲解手术过程及可能产生的不良反应，必要时向患者讲解治疗成功病例，使患者在了解LC手术的同时，减轻心理负担，消除患者心理顾虑，从而保持患者情绪稳定，确保手术的顺利进行。 　　1.3.1 .2术前准备帮助患者完善各种术前检查，如血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，密切观察有无合并感染，如有感染患者，立即报告主治医师，以便及时采取治疗。指导患者保持皮肤清洁，术前指导患者合理饮食，饮食以清淡、易消化类食物为主，术前8-12h禁食，4-6h禁饮。 　　1.3.2术中护理巡回护士首先核对患者信息，并和手术医师、麻醉医师共同确认，注意保护患者隐私及保暖功能，建立静脉通道，协助麻醉医师进行麻醉，准备LC手术所需器械及相关物品，根据手术情况调节气腹压力，同时密切观察患者心率、血压等生命体征情况，以确保手术的顺利进行。 　　1 .3.3术后护理 　　1.3.3.1常规护理患者回到病房后给予低流量氧气吸入，注意保暖，密切观察患者麻醉是否清醒，未完全清醒患者取去枕平卧位，头偏向一侧，以免发生误吸。同时密切观察患者生命体征变化情况，注意患者呼吸变化，检测患者心率、血压及血氧饱和度情况。 　　1.3.3.2疼痛护理LC术后疼痛的主要原因与腹腔内小血管撕裂、神经牵拉等因素有关，从而导致疼痛介质释放。对于疼痛较轻患者，通过谈话、播放喜爱的音乐等转移患者注意力，从而减轻患者疼痛程度，对于严重疼痛患者遵守医嘱给予适量镇痛药物。 　　1.3.3.3引流管护理留置引流管的目的是引流炎性物质及坏死组织。术后，护理人员应密切观察引流管情况，妥善固定，防止引流管受压、扭曲、滑脱及逆流的发生，以保持引流管畅通，若出现引流管不畅通，可抗生素盐水给予冲洗，同时密切观察引流液颜色、引流量及性质，以判定腹腔内是否有出血迹象。 　　1.3.3.4饮食护理鼓励患者术后早进食，一般在患者麻醉清醒后可饮用少量开水，若患者无恶心、呕吐等情况，可给予少量进食，食物以易消化、清淡类流质食物为主，然后逐渐过渡到半流质及正常饮食。在患者生命体征平稳的情况下，可指导患者取自主体位，以增加患者术后舒适度。 　　1.3.3.5并发症护理(1)恶心、呕吐:LC患者术后恶心、呕吐是其常见症状，发生原因多与麻醉药物刺激、二氧化碳储留、手术刺激等因素有关。护理人员应密切观察LC患者术后恶心、呕吐症状，记录呕吐物颜色、呕吐量、呕吐次数、持续时间等情况，必要时遵医嘱甲氧氯普胺1cm肌注。(2)出血:LC术后出血主要是因胆囊床渗血或胆囊动脉夹脱落引起，有出血迹象患者，应迅速给予止血药物，并进行补液，出血量较多患者给予输血治疗。因此，护理人员应密切观察LC患者术后生命体征、引流液及尿量等情况，注意引流液颜色及引流量，一旦发生异常，及时报告主治医师。(3)胆汁漏、胆道损伤，胆汁漏是主要来源于胆囊床迷走胆管、副肝管或夹闭不全的胆管，而胆道损伤多由