持续性肾脏替代治疗课件.pptVIP

CRRT治疗剂量 ? ATN研究 – 强化治疗：每周6次IHD或SLED或CVVH：35ml/kg/h – 非强化治疗：每周3次IHD或SLED或CVVH：20ml/kg/h ? 结果显示 – 60d全因死亡率 – 肾功能恢复率 – 其它脏器衰竭率 – 强化治疗较非强化治疗均未显示出显著的优势 ——N Engl J Med,2008, 359: 7 – 20. ? RENAL研究 – 高剂量组(40ml/ kg/h) – 低剂量组(25 ml/kg/h) – 高剂量组并不能改善患者90d存活率 (P=0.99) ——N Engl J Med, 2009, 361: 1627 – 1638. CRRT治疗剂量 ? 上海市一项多中心应用CVVH治疗重症AKI的研究显示 – 30ml/kg/h以上的置换液剂量可以显著纠正代谢性酸中毒，改善肾功能 – 40ml/kg/h以上的置换液剂量与30-40ml/ kg/h相比并未显示出更多的优势 CRRT治疗剂量 ? 推荐采用体重标化的超滤率作为剂量单位ml/kg/h。 ? CVVH 后置换模式超滤率至少达到35～45 ml/kg/h 才能获得理想的疗效 ? 在脓毒症、SIRS、MODS 等以清除炎症介质为主 的情况下，更提倡采用高容量模式。 ——Blood Purification Standard Operating Procedure（201