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神经内科脑卒中住院病人家属对险情的认知调查 　　脑卒中(stroke)是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外，是严重危害人类健康的常见病、多发病。我国现有脑卒中病人600万～700万人，每年至少有200万新发病人，每年死于脑卒中者高达160万人，据卫生部统计资料，我国脑卒中的病死率已成为我国国民病死率的第一位，不仅如此，脑卒中致残率高达75%，给病人和家庭带来沉重的经济和精神负担。脑卒中的预防主要是针对脑卒中的危险因素进行干预。因此，为了解我科住院病人家属对脑卒中危险因素知识的掌握情况，以便护士提供有针对性的健康教育，保证健康教育质量，进行了本调查。 　　1　对象与方法 　　1.1　对象 　　选择我科2014年3月-2014年12月976例脑卒中住院病人(排除病人有认知功能障碍及昏迷者)的家属作为调查对象，其中男412例，女445例;青年(45岁以下)372例，中年(45岁～59岁)371例，老年(60岁及以上)114例;文盲65例，大学以下570例，大学及以上222例;农村469例，城镇388例。共发放问卷865份，收回865份，其中有效问卷857份，有效率99.1%。 　　1.2　方法 　　1.2.1　调查方法 　　培训本科室高年资护理人员为调查员，深入病房采取面对面调查。调查时说明调查的目的和意义后，让病人家属填写。有视力障碍或文盲不能填写者，由调查者以读题的方式协助完成。调查采用的“脑卒中住院病人家属对脑卒中危险因素认知现状调查问卷”由本调查团队自行设计，在文献检索的基础上对脑卒中相关危险因素的知识进行研究，然后征求有关专家意见，通过反复修改得出正式问卷。内容主要包括：①调查对象一般情况：诊断、年龄、性别、学历、居住地;②脑卒中的危险因素，共6个条目，每一条目分为是与否2个等级，是为知晓，否为不知晓。 　　1.2.2　统计学分析 　　用Excel建立数据库，采用SPSS　17.0统计软件进行统计分析，计数资料采用chi;2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2　结果 　　2.1　年龄 　　对危险因素知晓率由高到低依次为高血压、高脂血症、糖尿病、饮酒、吸烟、心脏病，分别为66.98%、45.16%、31.97%、31.97%、30.22%和28.00%。其中高血压、吸烟的知晓率各年龄组间无显著性差异;糖尿病、高血脂、心脏病、饮酒的知晓率各年龄组之间差异有统计学意义(Plt;0.05)。对常见的6种危险因素全部知晓率仅为6.88%，而全不知晓率为16.57%。 　　2.2　文化程度 　　不同文化程度家属对各危险因素知晓率均存在显著性差异。总体而言，文化程度高者知晓率较高。糖尿病、心脏病、吸烟、饮酒等的知晓率普遍偏低，仅30%左右，且不同文化程度间有显著性差异。 　　2.3　居住地 　　不同居住地家属对各危险因素知晓率均存在显著性差异。其中城镇组与农村组对高血压是脑卒中的危险因素知晓虽存在显著差异，但总体水平较好，均超过60%。家属对糖尿病、心脏病、吸烟、饮酒等是脑卒中的危险因素知晓率普遍较低，农村组知晓率明显更低。 　　3　讨论 　　本调查结果显示，脑卒中危险因素知晓率与病人家属的年龄、学历、居住地有关。总体而言，中青年、学历较高、城镇居民对其知晓率相对较高。文化程度越高者对疾病知识懂得越多，获得疾病信息的来源越多，越能接受健康知识、理解和遵从医嘱。 　　不同年龄、不同居住地、大学及以上文化程度的脑卒中病人家属对高血压是卒中危险因素的知晓率较高，均超过60%，说明高血压在人群中的健康教育已取得初步的成效。但值得注意的是，知晓率高并不代表血压控制理想。有研究发现高血压病在脑梗死与脑出血中均为最重要的危险因素，高血压病病人的比例高达70%以上。因此，仍需进一步提高病人及家属对高血压的知晓率和治疗的依从性;尤其要加强文化程度较低的病人及家属的健康教育力度，反复宣传有关高血压的知识，控制血压，按时服药，定期复查等，以便预防脑卒中发生。 　　不同年龄、不同文化程度、不同居住地脑卒中病人家属对糖尿病是卒中危险因素的知晓率偏低，最高也未达到45%。有研究表明，糖尿病是卒中一个独立危险因素，可使总卒中的危险增加1.86倍。病人家属对糖尿病是脑卒中独立危险因素之一的知晓率低，说明大部分人群对糖尿病的相关知识了解少。在我们护理工作中，经常有家属不理解住院期间监测电脑血糖的重要性。因此，护士应加大糖尿病知识的健康教育力度，向病人及家属说明对高危人群定期监测血糖的必要性，以取得配合，提高依从性。 　　本调查还发现，不同年龄、不同文化程度、不同居住地病