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* * 心理與健康 健康心理學的發展與演變 王郁茗 2013/2/20 甚麼是健康心理學 健康心理學是心理學領域之一，旨在檢證疾病的原因，並研究促進和維持健康，預防和處置疾病，及改善健康照護體系的方法 Sarafino(2002) 健康心理學是心理學的次領域，它在探討心理因素與身體健康和疾病之間的關係 Morris(1996) 健康心理學研究 以心理學理論探討人類健康狀態的學問 研究人類行為與心智歷程的科學 健康狀態、 健康改變、促進健康、疾病 心理生物學（Psychobiology） 行為醫學（Behavioral medicine） 健康行為（Health behavior） 心身醫學（Psychosomatic medicine） 醫學心理學（Medical psychology） 健康心理學（Health psychology） 人類社會對疾病的看法 過去、現在、和未來 史前社會 魔鬼作祟→顱骨環鋸術、驅魔術 古希臘、羅馬時期 西波克拉底的『體液說』 →均衡飲食和改變生活型態 中世紀時期 鬼神論→教會提供驅魔和照顧； 中世紀末開始有醫院提供照顧 人類社會對疾病的看法 過去、現在、和未來 文藝復興時期 醫院、宗教神殿提供人道治療； 十六世紀中期進入黑暗期 十九世紀 道德治療，注重病患人權，到末期道德治療解體，病患在收容所極少得到照顧 人類社會對疾病的看法 過去、現在、和未來 二十世紀早期 體因性觀點：生理因素引起疾病 心因性觀點：心理因素引起疾病 1970’s Engel, G.I. (1977). The Need for a New Medical Model: A Challenge for Biomedicine. Science, New Series, 196(4286), 129-136. 人類社會對疾病的看法 過去、現在、和未來 健康心理學對於疾病和健康的看法 疾病和健康是一個連續性的概念，只是程度上有差別而已 (Sarafino, 2002) 健康是指:「一種身體的、心理的和社會的幸福之完整狀態，非僅僅只是沒生病而已。」 (WHO, 1948) 促成健康心理學發展的因素 (Taylor，2003) 疾病型態改變 WHO推估2020年全世界死亡原因排序 急性傳染病?慢性疾病 慢性疾病對健康的影響 長期的心理與社會致病因素 產生心理社會議題 2020年 推估死亡原因 缺血性心臟病 憂鬱症 交通意外 腦血管疾病 慢性阻塞性肺病 流行性感冒 肺結核 戰爭 腹瀉疾病 人類免疫不全病毒 促成健康心理學發展的因素 (Taylor，2003) 健康照護服務的需求與成本增加 預防勝於治療 人性化健康照護 健康狀況對人心理社會層面的影響 促成健康心理學發展的因素 (Taylor，2003) 健康心理學的貢獻 疼痛管理、不良健康習慣的改變(如戒菸、戒酒)，與慢性疾病之副作用或處置作用的管理等，改善症狀並降低疾病發生率 醫療領域對健康心理學的重視漸增 方法學上的貢獻 健康心理學探討的範疇 健康促進與維持 探討人們的健康行為和習慣，如吸菸、飲食、規律運動、使用安全帶和定時體檢等。 疾病預防與處理 包括壓力管理，改變健康習慣以預防疾病，與疾病的因應和復健。 健康心理學探討的範疇 疾病發展的心理和杜會因素的角色 涵蓋發生疾病的壓力角色，社會支持的影響，心理神經免疫學(psychoneuro-immunology)，與疾病和健康有關的人格因素。 健康照護政策的形成與健康照護體系 分析人們與健康照護專業人員和機構之間的互動關係，及這些關係對個人健康的影響。 健康心理學研究的應用 評估行為在疾病原因所扮演的角色 冠狀動脈姓心臟病vs.抽菸、膽固醇、運動、高血壓、壓力等 癌症vs.有飲食、抽菸、喝酒、疾病篩檢或健康檢查等 中風vs.吸菸、膽固醇、高血壓 意外事故vs.喝酒、使用藥物、駕駛習慣等 預測不健康行為 抽菸、喝酒、高脂肪飲食vs.健康信念 健康和疾病有關的信念，可用來預測行為 健康心理學研究的應用 了解心理學在疾病經驗中所扮演的角色 了解疾病的心理