呼吸科常见药物(药物指引).docVIP

呼吸消化科的常药物治疗的药物相当多,但基本可归纳为四大类:: 是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质,如、等。这类药物效快。药: 临床常用的平喘药按作用方式可分为支气管扩张药、抗炎平喘药和抗过敏平喘药。凡功能制止体内外出血的药物. 抗生素 1、定义：是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质,如类风湿关节炎、血清阴性脊柱关节病、骨关节炎、痛风等。、等该品为半合成的第三代头孢霉素。抗菌谱与其它第三代头孢菌素类似，对革兰阴性菌有高效，对各种阴性菌产生的β- 内酰胺酶特别稳定，具有杀菌作用：软便、腹泻、胃部不适、食欲不振、恶心、呕吐、暖气2、血清病样反应较其他抗生素多见，典型症状包括皮肤反应和关节痛。 3、过敏反应：皮疹、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多、外阴部瘙痒等。 4、其他：血清氨基转移酶、尿素氮及肌酐轻度升高、蛋白尿、管型尿等。 该药治疗呼吸道感染、泌尿生殖系感染和皮肤软组织感染等取得良好疗效。其中治疗急、慢性的有效率和细菌清除率达80%～100%，1．反应：腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。 2．反应可有头昏、头痛、嗜睡或失眠。 3．反应： 、皮肤瘙痒，偶可发生渗出性多形性红斑及。较少见。 4．偶可发生：癫痫发作、精神异常、烦躁不安、意识混乱、幻觉、震颤、发热、关节疼痛。 1、化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎敏感细菌引起的、链球菌、尿道炎和宫颈炎敏感引起的皮肤软组织感染。消化系统：消化不良、胃肠胀气、粘膜炎、口腔病、等； 系统：头痛、等； 反应：支气管痉挛等； 其它反应：味觉异常等； 二.糖皮质激素中效激素包括：强的松、甲龙。长效激素包括：地塞米松等药。（一）作用 1.糖皮质激素的抗炎作用。糖皮质激素类药物通过多种机制对多种原因导致的炎症（免疫因素、机械因素、化学因素和感染刺激物）均有抑制作用。其抗炎作用表现在对免疫调节蛋白和免疫调节细胞的抑制，具体包括：减少炎症渗出；降低炎症调节因子的产生和效能；减少炎症细胞向炎症部位的聚集，抑制炎症细胞的活化。总而言之，糖皮质激素类药物抑制细胞免疫甚于抑制体液免疫。临床上广泛应用于系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、血管炎、硬皮病、混合性结缔组织病以及类风湿关节炎等风湿病的治疗。 2.糖皮质激素类药物的非免疫调节作用。具有与免疫调节无直接关系的作用。例如，它们对代谢的作用有重要的临床意义。虽然它们与免疫调节活性并无直接关系，但可能引起患者的不良反应。如造成胰岛素抵抗，降低葡萄糖耐受。还能是血脂浓度发生改变，一般来说容易发展成为动脉粥样硬化。 （二）不良反应 物质代谢和水盐代谢紊乱 长期大量应用糖皮质激素可引起物质代谢和水盐代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进综合征，如浮肿、低血钾、高血压、糖尿、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状，一般不需特殊治疗，停药后可自行消退。但肌无力恢复慢且不完全。低盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯化钾等措施可减轻这些症状。此外，糖皮质激素由于抑制蛋白质的合成，可延缓创伤病人的伤口愈合。在儿童可因抑制生长激素的分泌而造成负氮平衡，使生长发育受到影响。 诱发或加重感染 糖皮质激素可抑制机体的免疫功能，且无抗菌作用，故长期应用常可诱发感染或加重感染，可使体内潜在的感染灶扩散或静止感染灶复燃，特别是原有抵抗力下降者，如肾病综合征、肺结核、再生障碍性贫血病人等。由于用糖皮质激素时病人往往自我感觉良好，掩盖感染发展的症状，故在决定采用长程治疗之前应先检查身体，排除潜在的感染，应用过程中也宜提高警惕，必要时需与有效抗菌药合用，特别注意对潜在结核病灶的防治。 消化系统并发症能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，故可诱发或加剧消化性溃疡，糖皮质激素也能掩盖溃疡的初期症状，以致出现突发出血和穿孔等严重并发症，应加以注意。长期使用时可使胃或十二指肠溃疡加重。在合用其他有胃刺激作用的药物时更易发生此副作用。对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。 心血管系统并发症长期应用糖皮质激素，由于可导致钠、水潴留和血脂升高，可诱发高血压和动脉粥样硬化。 骨质疏松及椎骨压迫性骨折 骨质疏松及椎骨压迫性骨折是各种年龄患者应用糖皮质激素治疗中严重的合并症。肋骨与及脊椎骨具有高度的梁柱结构，通常受影响最严重。这可能与糖皮质激素抑制成骨细胞活性，增加钙磷排泄，抑制肠内钙的吸收以及增加骨细胞对甲状旁腺素的敏感性等因素有关。如发生骨质疏松症则必须停药。为防治骨质疏松宜补充维生素D（vitamin D），钙盐和蛋白同化激素等。 神经精神异常糖皮质激