5-新生儿急性肾损伤-幻灯片.pptVIP

新生儿窒息与肾损伤 中国医大二院儿科 魏克伦 新生儿肾功能特点 妊娠8周胎儿开始出现肾功能性肾单位 妊娠31-35周胎儿具有足量肾小球,约100万 新生儿出生后不再形成新的肾单位,但结构与功能极不成熟.肾小球平均直径约0.11m m, 仅为成人的1/2~1/3.新生儿近端肾小管发育较肾小球更差,近端肾小管长度仅为成人的1/10. 新生儿肾单位呈极端不均衡性,同一水平的各皮质肾单位相差甚大. 肾血流量低下 新生儿肾血管阻力高,灌注压低,肾血流量明显低于幼儿及成人. 出生后12小时,RPF每分钟150ml/1.73m2 出生后1周,RPF每分钟200ml/1.73m2 出生后1~2岁,RPF每分钟达650ml/1.73m2 出生后随着肾血流量增加,肾内血流 分布也显著改变,肾皮质浅表处血流增加,可用多普勒超声直接测定. 肾血流量占心排出量小 胎儿期 2%~3% 出生后1周 6% 生后1月 15%~18% 成人 20%~25% 肾小球滤过率低下 胎儿34~36周GFR每分钟20ml/1.73m2 出生~72小时GFR每分钟18~24ml/1.73m2 生后4~7天GFR每分钟20~53ml/1.73m2,平均为35ml 生后15~3